冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，主要指的是冠状动脉发生狭窄、闭塞，在病情发展过程中可能会导致患者出现引发心肌缺血、缺氧的症状，严重者危及生命。根据我国心血管健康疾病报告显示，我国罹患冠心病的人员数量已经超过1100万，且呈现年轻化趋势，因此冠心病的防治工作迫在眉睫。下面将就冠心病防治知识进行简要科普。 

1、冠心病的发病原因  

冠状动脉硬化的特点就是动脉管壁变厚、管腔缩小，管壁变硬、失去弹性。病变的冠状动脉内膜会出现炎症破坏，逐渐会有脂质等物质沉积，形成粥样斑块。随着时间的流逝，在斑块沉积的东西越来越多，斑块也就越来越大。目前在临床上，当血管狭窄到50% 的时候，就可以诊断为冠心病。为了比较便于理解，我们可以把冠状动脉比喻成自来水管，自来水管用久了之后会有水垢的沉积，就会老化、变硬和变脆，而粥样斑块就是自来水管里的水垢。与自来水管不同的是，冠状动脉就算老化我们也没有办法更换，而粥样斑块更是属于冠状动脉的一部分，是不可换掉的“水垢”。

2、冠心病的预防  

在日常生活中，通过践行文明健康的生活方式可以有效预防冠心病或可推迟冠心病的发病进程。冠心病的预防方式主要包括合理膳食、控制体重、戒烟、心理健康、定期体检，以及控制血压、管理血脂水平、控制血糖等方面。（1）合理膳食，这是预防冠心病的重要因素，主要是减少摄入高盐、高糖、高胆固醇的食物，增加新鲜的水果、蔬菜、全谷物、坚果的摄入。（2）控制体重，保持适当的体重，可以增强心脏的肌肉，改善血液循环，减轻心脏的负担，降低冠心病的发生的风险，每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。（3）戒烟，吸烟是冠心病的主要危险因素之一，戒烟可以显著地降低冠心病的风险。（4）心理健康，长期心理压力会对心脏完成不良的影响，掌握健身和放松技巧有助于减少心理压力。（5）控制血压，高血压是冠心病的重要危险因素，保持健康的生活方式，控制血压至≤120/80mmHg为佳。（6）管理血脂水平，高胆固醇血症和高甘油三酯血症都会导致冠心病发病率增加，通过调整饮食和必要时使用药物，可以管理血脂水平，减少冠心病发生的概率。（7）控制血糖，糖尿病是冠心病的一个主要危险因素，应该通过饮食、运动、药物等方式控制血糖水平，可以降低冠心病发病的风险。（8）定期体检，通过检测血压、血糖、血脂水平，可以评价心脏功能，早期发现隐患。

3、冠心病的早期识别  

冠心病早期的症状，可以因个体的差异有所不同，主要是活动耐力下降的表现，主要表现为以下症状：（1）心绞痛，也称作胸痛和心前区痛，通常描述为胸前区的紧缩和压迫感，常常发生在胸骨后的区域，也可以放射到左背颈部放射。有的会表现成牙疼，左侧的牙疼非持续性、间歇性。持续的时间特点是1分钟左右，20分钟以内。可以通过休息来缓解。也可以通过口服药物来缓解，一般都可以缓解。（2）疲劳，经常表现为无法解释的非常规的疲劳状态，即便轻度活动后也能感觉到疲劳。（3）呼吸困难，轻度活动后出现的呼吸急促气喘，不正常的呼吸。（4）心动过速，可能会有心率增快的表现，即使在休息时间也可能出现。（5）异常心律，心脏跳动不规律，感觉到跳动的感觉会特别明显，或者有早搏也就是心脏漏跳或者提前跳。（6）消化不良，会出现胃的灼热感，胃酸反流腹痛的症状。

4、冠心病的治疗  

一旦发现为冠心病，主要通过行为生活方式的改变、药物治疗和手术治疗等方式改善生活质量。这里主要介绍前两种。（1）行为生活方式的改变  通过合理膳食、适量运动、戒烟限酒和心理平衡，控制体重、血压、血脂和血糖在正常水平。（2）药物治疗  抗血小板治疗，防止血栓形成，如阿司匹林；抗心肌缺血药物，用于减少心肌耗氧量、扩张冠状动脉，增加血流灌注，缓解心肌缺血，如硝酸甘油、美托洛尔等；二级预防用药包括他汀类药物、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB），严格控制危险因素，还应进行适当的体育锻炼。目前在临床上，冠心病的二级预防被归类为＂ABCDE＂原则：Ａ-血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、阿司匹林（Aspirin）、抗心绞痛治疗（Anti-anginatherapy）；Ｂ-β-受体阻滞剂（β Blocker）、控制血压（Blood pressure control）；Ｃ-控制血脂（Cholesterol lowering）、戒烟（Cigarette quitting）；Ｄ-合理饮食（Diet）、控制糖尿病（Diabetes control）；Ｅ-运动（Exercise）、健康教育（Education）。

撰写：临沂市人民医院殷方青

审核：山东省疾病预防控制中心王连森