“精心除痼疾，医德暖人心。”11月13日，湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）神经外科副主任、文戴华主任医师和周一夫医师收到病友龙爷爷和老伴一道送来的锦旗。“感谢省中医院医护人员对我的精心救治和细致关怀，我现在说话利索了，腿脚有劲了，又找回了对生活的希望！”
▲龙爷爷两口子给文戴华教授（右一）和周一夫医师（右二）送来锦旗
揪心！“老口子”与病魔“过招”
今年73岁的龙爷爷原本是个豁达开朗，爱说爱笑爱运动的长沙“老口子”。近两年来，却慢慢变得不喜欢说话，走路也摇摇晃晃不稳当。
家人带着龙爷爷辗转多家医院求医，被诊断为老年痴呆和腰椎间盘突出，可治疗后始终效果不佳。
最近，龙爷爷病情恶化，发展到智力明显下降，下肢瘫痪只能依靠轮椅出行，且小便不能控制，老人家开始情绪低落终日沉闷不语，仿佛全然失去了对生活的信心，与之前判若两人，全家人都揪心不已。
家人抱着最后一线希望找到湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）寻求治疗。
文戴华教授接诊后，通过认真细致地问诊和CT、核磁共振等一系列检查，初步诊断是“特发性脑积水”所致。入院后，经过腰穿放水实验，龙爷爷的症状很快有所改善，再次证实了文教授的诊断。
暖心！医护携手助爷爷“勇闯难关”
“我这个脑袋要动手术啊，危险吗......能治好吗？”听说要手术治疗，龙爷爷心生顾虑，小心翼翼地发问。
文戴华教授思索后悉心解释道：“爷爷，跟您打个比方，我们的脑袋里都有一条像湘江一样的河道，水不多不少的时候，风景秀美，当河道出现堵塞的时候，它的上游就会涨水，水位涨到一定的程度，就会影响市区的安全。您这个病就好像是脑袋里河道被堵住了，引起了脑袋里面积水，那我们怎么办呢？只要在河道的上游另外架一根水管，把水引到下游，就可以解决这个问题……您不用过于担忧，我们会尽心尽力帮助您共渡难关的。”“我们以前有不少治疗成功的案例，您放下思想包袱配合治疗，更有利于病情康复啊。”主管护士胡时贵上前轻言细语地安慰龙爷爷。
10月底，文戴华教授带领李坤主治医师和周一夫医师，通过“脑室腹腔分流”微创手术，将龙爷爷头部的积水引入腹腔，手术很成功，之前的各种症状都得到了进一步改善。
▲护士胡时贵为老人家做中医特色治疗
“爷爷，来试一下这个助步器，扶着慢慢走，不要心急......”术后的几天，文戴华教授和周一夫医师“手把手”教龙爷爷试用助步器，鼓励他在病房走廊上缓步锻炼行走。
“龙爷爷，今天感觉好点了吗，需要什么帮助直接摇铃叫我们就好！”护士们每天查房时，都会亲切地叮嘱老人家：“爷爷，下床活动时一定要慢慢来，不要霸蛮，我们随叫随到。”
术后十来天，龙爷爷一直很“乖”，配合医护团队进行康复训练和中医药定向透药等治疗，眼见着状态一天天越来越好。
▲龙爷爷的“日常康复训练计划”表
为了帮助老人更好地康复，龙爷爷出院之际，医护人员还特别为他精心制作了一张图文并茂、一看就懂的“日常康复训练计划”表，方便爷爷出院回家后按时按规进行康复训练。
出院后，爷爷的老伴经常通过微信向文戴华教授“汇报”康复进展，请教相关事宜，文戴华教授都一一悉心回复并予以指导。
出院一个月后，龙爷爷症状基本消失，又回复到以前精气神俱足的“老口子”模样，特意嘱咐老伴定制了这面锦旗，亲自送到医护人员手中。
提醒：关怀老人，及早发现“沉默杀手”
湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）神经外科副主任、文戴华主任医师介绍，特发性脑积水多发生于60岁以上的老年人，其发病过程很隐秘，就像一个沉默的杀手，逐渐引起患者出现认知障碍、步态障碍、小便功能障碍三方面的症状。具体而言包括记忆力下降、丢三落四、不认识回家的路、算不清数；走路变得缓慢，迈不开步子，甚至逐渐瘫痪不能行走；还有排不出尿，或者控制不住排尿等。这些问题不仅严重影响了患者的生活质量，而且困扰着整个家庭的正常运转。
“但由于这三方面主征的表现轻重不一，社会各界乃至医生对特发性脑积水的认识有限，加之老年病人基础疾病众多，检查及手术有一定风险，无形中增加了诊治的难度”。文戴华教授表示，很多特发性脑积水患者的上述症状常被当做正常的老化表现，或被误诊为老年痴呆、帕金森病、前列腺炎、腰椎间盘突出等，从而未能得到及时有效的治疗。
“相对其他脑组织的原发性疾病，特发性脑积水是为数不多的可以通过外科治疗并取得良好疗效的疾病，越早发现治疗效果越好。”湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）神经外科副主任、文戴华主任医师提醒，特发性脑积水目前病因尚不明确，老年人应该保持适当的运动，注意饮食清淡，保持心态平和，均有助于提高免疫力，预防疾病的发生；
如果身边有老年朋友出现了智力异常、走路不稳、小便失禁等症状，请家人务必及早陪同其来医院神经外科或神经内科就诊，找出那些潜伏的“沉默杀手”，才能有效减少误诊误治的悲剧。
湖南医聊特约作者：湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院） 何穰
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（编辑ZS）