来自邵阳的唐大爷，1个月前在长沙旅游的时不小心摔了一跤，头碰到了栏杆上，起来后活动一下，没有什么不舒服，便没当回事。

最近，唐大爷走路时老觉得头晕，左手左脚老是使不上劲，一开始没当回事，一天早上起来，唐大爷突然起不了床，床也尿湿了，家人赶紧将唐大爷送到湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）就诊。

脑血管病神经外科张彭主任医师发现CT检查显示有“新月”形影子，结合唐大爷病史，确诊其为慢性硬膜下血肿，需要立即住院手术治疗。

唐大爷一家都很纳闷，1月前的摔的跤，为何现在会这么严重？什么是慢性硬膜下血肿？

▲患者头部CT影像显示“新月”形影子

张彭主任医师解释，硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔，是颅内血肿中发病率最高者（占40%）。随着人口老龄化，抗凝剂及抗血小板药物使用的增加，发病率逐年升高。

慢性代表发病时间，根据受伤与症状出现的时间间隔划分，3天内为急性，3天到3周为亚急性，3周及以上为慢性。

慢性硬膜下血肿的形态非常有特征性，其形状如新月，所以在CT片上看到“新月”，基本可以确诊。

张彭主任医师提醒：老年人因行动不便容易跌倒、磕到头部，老年人多伴血管硬化、弹性降低，更易使血管收到损伤，即使在轻微暴力作用下，也可能发生，老年人颅内压相对较低，一旦少量硬脑膜下出血则不易自行停止，容易形成血肿并产生包膜。易引起包膜新生血管再出血，导致血肿缓慢不断扩大，故受伤至出现症状的时间间隔较长（大于3周）。

脑血管病神经外科主任刘坤进一步强调：80%的慢性硬脑膜下血肿患者有外伤史，因此预防跌倒此高危因素至关重要。针对容易发生跌倒的老年人，我们更应该在老年人的日常生活中使用相应的防跌倒措施，如着装、扶手、灯光等。

有头部外伤或可疑外伤者，特别是老年人（除特殊情况外，孕妇禁行CT检查），建议伤后1个月左右，做头颅CT检查，鉴别有无慢性硬膜下血肿出现。关于钻孔引流术损伤小、治愈高、并发症少，及时就诊，一般不会引起后遗症。如果就诊不及时，血肿压迫神经和脊髓时间较长，术后恢复可能会遗留肢体麻木，甚至运动障碍和意识障碍。

湖南医聊特约作者：湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院） 莫鑫 张彭

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（编辑YH）