确诊小儿肠梗阻需要做什么检查？

一旦孩子出现腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气这些症状，家长应立即带孩子前往医院就诊，医生会根据肠梗阻典型的临床症状和腹部查体来做出诊断。通常情况下，腹部查体可看到肠型或蠕动的形状，能听到肠鸣音亢进的声音等，腹部X线出现气液平面以及超声检查可见肠管明显扩张，这些检查都对确定有否肠梗阻帮助较大。

确诊小儿肠梗阻后，有哪些治疗方式？

通常情况下，确诊小儿肠梗阻后，有两种治疗方式，保守治疗和手术治疗。

保守治疗包括禁食禁水，胃肠减压，使梗阻肠管休息，待肠壁水肿消失、蠕动规律恢复，梗阻得到缓解。第二种方式是静脉补液，维持水电解质平衡，纠正电解质紊乱。第三种方式是用抗感染药物控制和预防因肠内长时间停滞而产生的内毒素血症或菌群失调。

除了保守治疗之外还有手术治疗。对于完全性或绞窄性肠梗阻必须尽早手术，包括开腹探查和腹腔镜探查。手术目的是找出梗阻原因、梗阻肠段，解除梗阻，恢复肠管正常解剖位置，如术中发现肠管颜色及活性较差，且肠管粘连紧密、成团，在无法保护肠管完整性时，需施行肠切除、肠吻合术，彻底冲洗腹腔，均匀涂抹防粘连材料，以预防粘连性肠梗阻的再次发生。

小儿肠梗阻一定要手术吗？手术需要多长时间？是微创手术吗？

小儿肠梗阻不一定都需要手术治疗，对无明显绞窄性肠梗阻、动力性肠梗阻、无腹膜炎体征的患儿可保守治疗。针对保守治疗无效、或在此期间出现绞窄、腹膜炎体征的患儿，则需急诊行手术治疗。

对部分肠梗阻患儿可以采用腹腔镜微创手术探查或治疗，能够明确病变位置、类型，减少创伤，减轻术后粘连。

腹胀严重的肠梗阻患儿因腹腔空间少，使用腹腔镜手术则可能会受到限制，需要开腹手术，手术时间则需要根据患儿具体肠梗阻情况决定。

小儿肠梗阻做完手术后还会复发吗？术后多长时间来复查？

小儿肠梗阻手术治疗以后有一定的复发风险。孩子出现腹胀、呕吐、腹痛等情况需要及时来医院检查。一般情况下，肠梗阻手术后第一次复查会在出院后1至2周左右进行，这时医生会进行术后伤口的检查、拆线，以及评估术后康复情况。随着患儿康复情况的改善，复查时间间隔可能逐渐延长至每3个月、6个月，或者每年一次。

作者：魏延栋