随着今冬肺炎支原体肺炎的高发，作为治疗该病的常用药，阿奇霉素在部分地区甚至卖到缺货状态。由于该药在一些药店能够很轻易买到，一些家长会自行购买该药给发热的孩子口服，或者带着孩子在诊所静脉滴注该药，造成该药的过度使用和滥用。其实，阿奇霉素作为一种处方药，其本身有一定的适应症、禁忌症以及副作用，甚至可能引起过敏，必须在医师的指导下使用，而且使用过程中有一些问题要特别注意。

哪些毛病可以使用阿奇霉素？

根据阿奇霉素的使用说明，对该药敏感的咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、上呼吸道感染患者，支气管炎、肺炎等下呼吸道感染者，蜂窝织炎、疖肿等皮肤和软组织疾病患者，胃肠炎等胃肠道感染患者，如宫颈炎、附件炎、非淋菌性尿道炎等生殖系统疾病患者，可以使用口服阿奇霉素。

重症肺炎患者、社区获得性肺炎患者、淋球菌感染者，以及前述疾病感染较重者，可以考虑通过静脉滴注方式给药。

这几类人和阿奇霉素“犯冲”

首先就是那些既往使用大环内酯类药物，尤其是阿奇霉素，发生过过敏反应的人。这类人群使用阿奇霉素会引发皮疹、荨麻疹、过敏性休克、神经性水肿等过敏反应，需要禁止使用阿奇霉素。

其次就是使用阿奇霉素发生胆汁淤积性黄疸和肝功能损害者，该药主要经过肝脏代谢，这两类人也应该禁止使用阿奇霉素。

还有一部分人虽然不绝对禁止使用阿奇霉素，但是使用该药时需要特别谨慎，需要在专业医生或药师指导下才可以使用。这类人群包括：肾功能不全者，各类心律失常患者，孕妇及哺乳期妇女。

使用要赔上一万个小心

1.使用此药后，密切关注孩子是否有过敏反应。如果孩子出现皮疹、瘙痒、荨麻疹、声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难或手、脸、嘴肿胀，要立即找医生寻求帮助。

2.密切关注孩子是否有不良反应。如果孩子出现上腹部疼痛或压痛、大便苍白、尿色深、食欲不振、恶心、异常疲倦或虚弱，或眼睛、皮肤发黄，可能是严重肝脏问题，要立即到医院就诊探查。除了容易引发肝脏损害，该药还可能引发严重的皮肤反应，包括皮肤起疱、脱皮、松弛、急性全身性发疹性脓疱病、中毒性表皮坏死松解症等。此外，如果孩子出现黑色、柏油样粪便，胸痛、发冷、腹泻、瘙痒、关节或肌肉疼痛、排尿疼痛或困难、眼睛发红、皮肤变红等异常，也要立即咨询医生。

3.谨遵医嘱，不要提前停药，更不要擅自加量、减量使用。

4.该药容易引起胃肠道反应，长期口服该药的，最好在饭后2小时服用。如果孩子发生恶心、呕吐、腹泻等情况，要立即停药并咨询医生。

5.该药静脉滴注时会刺激血管引起疼痛，部分疼痛不耐受的孩子可以在滴注时用温水袋或温毛巾把输液管靠近手臂的一端包裹一下，给药液“加温”，缓解对血管的刺激。

6.口服阿奇霉素期间，应避免饮酒或含有酒精的饮料。虽然其并不会像头孢类药物那样引起双硫仑反应，但是酒精和阿奇霉素都是通过肝脏代谢，饮酒会加重肝脏负担，增加药物对肝脏的损伤风险。

本文部分知识参考自《中华人民共和国药典》《阿奇霉素不良反应（口服途径）的预防措施》（梅奥医学中心，罗彻斯特）。

作者：李立鹏