天山网/新疆日报讯 近日,自治区卫生健康委员会网站发布《2023年自治区冬春季呼吸道感染性疾病中医药防治方案(试行)》。
其中,儿童防治方案如下:
(一)治疗方案
1.外感表证
适用于感冒表证为主的感染者。以发热、咽痛为主,伴有轻咳嗽、困倦乏力、口干咽燥、偶有腹泻、恶心,舌质红或淡、舌体胖大或边有齿痕、苔微腻,脉浮或滑数等症的患儿。
治法:疏风和解,扶正祛邪
方药:扶正和解方-银翘散合小柴胡汤:柴胡6g,葛根9g,黄芩9g,紫苏叶6g,金银花9g,太子参9g,藿香9g,苍术6g,芦根9g,蝉蜕6g,生甘草6g
煎服方法:每日一剂,煎煮两次,每次煎取50~100ml,每日早晚两次温服,疗程3天,可服用1~3个疗程。6岁以上小儿用原剂量,3~6岁用1/2量,1~3岁用1/3量。
中成药:复方一枝蒿颗粒、祖卡木颗粒、小儿柴桂退热颗粒、小儿豉翘清热颗粒、蒲地蓝口服液、小儿热速清颗粒(糖浆)等。
2. 燥邪伤肺证
适用于咳嗽为主(支原体感染的支气管炎及支气管肺炎)的患者。以咳嗽、声音嘶哑为主,干咳少痰、口渴、咽干鼻燥等症的患者。
治法:清宣燥热,润肺止咳。
方药:桑杏止咳散(方):桑叶6g,炒苦杏仁9g,桔梗4g,浙贝母3g,北沙参9g,白前6g,连翘9g,木蝴蝶5g,炒僵蚕6g,炒紫苏子9g,桑白皮9g,蜜百部9g,蜜款冬花9g,炒栀子9g
煎服方法:每日一剂,煎煮两次,每次煎取50~100ml,每日早晚两次温服,疗程3天,可服用1~3个疗程。6岁以上小儿用方中剂量,3~6岁用1/2量,1~3岁用1/3量。
中成药:金振口服液、小儿宣肺止咳颗粒、宝咳宁颗粒等中成药。
3.痰热证
适用于痰热证为主的感染者,以高热,咳嗽喘促,喉间痰鸣,痰稠色黄,鼻翼煽 动,面赤唇红,口干渴,小便短赤,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
治法:清热解毒,涤痰开闭。
方药:定喘汤合麻杏石甘汤加减:麻黄6g,苦杏仁9g,生石膏30~60g,芦根9g,薏苡仁18g,桃仁9g,黄连3g,清半夏6g,瓜蒌9g,黄芩9g,黄柏9g,焦栀子9g,甘草6g
煎服方法:每日一剂,煎煮两次,每次煎取50~100ml,每日早晚两次温服,疗程3天,可服用1~3个疗程。6岁以上小儿用方中剂量,3~6岁用1/2量,1~3岁用1/3量。
中成药:回春散、小儿肺热咳喘口服液等中成药。
4.寒痰证
适用于寒痰证为主的感染者,以咳嗽,鼻流清涕,咽痒,喉间哮鸣,气急喘促,痰少色白多沫,形寒无汗,口不渴,饮食乏味,睡眠欠安,大便尚调,有时溏薄,小便清短,面色晦滞而青,口唇暗滞,舌淡,苔薄白或厚白,脉浮紧。
治法:温肺散寒,涤痰开闭。
方药:射干麻黄汤加减:射干6g,麻黄6g,紫菀6g,甘草6g,半夏6g,桂枝6g,生姜6g
煎服方法:(生姜6g可以自备,大约一元硬币大小厚薄3片)每日一剂,煎煮两次,每次煎取50~100ml,每日早晚两次温服,疗程3天,可服用1~3个疗程。6岁以上小儿用方中剂量,3~6岁用1/2量,1~3岁用1/3量。
中成药:寒喘祖帕颗粒、小青龙颗粒等中成药。
(二)预防方药
1.苍术3g,金银花6g,桔梗3g,芦根9g,白茅根9g,藿香9g、生甘草3g
煎服方法:每日一剂,煮茶代饮,放少许冰糖。6岁以上小儿用方中剂量,3~6岁用1/2量,1~3岁用1/3量。疗程3天,可服用1~3个疗程。
2.中成药:可选择使用以玉屏风散为主要药物组成的中成药。
(三)中医非药物治疗
1.穴位贴敷技术
(1)散寒止咳贴剂
药物:麻黄,炒白果仁,细辛,五味子,炒白芥子等,用姜汁或凡士林等赋形剂调匀。
穴位:大椎、双肺俞等。
功效:辛温解表,宣肺止咳。
适应症:风寒袭表证。
操作方法:取药贴于相应穴位,4~6小时取下即可。
(2)清热止咳贴剂
药物:桑白皮,地骨皮,杏仁,胆南星等,用姜汁或凡士林等赋形剂调匀。
穴位:天突、膻中、双肺俞等。
功效:清热、止咳、化痰。
适应症:风热闭肺证、痰(毒)热闭肺证。
操作方法:取药贴于相应穴位,4~6小时取下即可。
2.中药足浴熏洗
足浴处方:北柴胡30g,黄芩30g,生石膏60g,大青叶30g,板蓝根30g,葛根30g,连翘30g,贯众30g,蒲公英30g
功效:清热解毒,解肌退热。
主治:风热闭肺证,痰(毒)热闭肺证。
操作方法:将上方中药加水适量浸泡30分钟,锅加盖煎 煮,大火烧开10分钟转中小火30分钟取汤2000 毫升,置于专用足浴盆内,加凉开水调节温度为37℃~40℃,患儿取坐位,双足浸泡药液中,药液以浸泡过足踝为度,加盖大毛巾以保持温度,每次足浴30分钟,每日1次,体温复升者每日可足浴1次或2 次。足浴时在盆内套一足浴袋,防止交叉感染。
3.拔罐技术
穴位:大椎、肺俞、脾俞、神阙、中脘、天枢、督脉、足太阳膀胱经等。
功效:清热宣肺,止咳化痰。
主治:风热闭肺证、痰热闭肺等发热、咳嗽痰多者。
操作方法:患者取俯卧位,充分暴露背部皮肤,选用合适大小的罐,急性期肺炎以闪火法拔大椎、肺俞及肺炎病灶处;恢复期拔双侧肺俞穴、双侧脾俞穴及炎症体表投影处。根据患儿年龄及拔罐时皮肤反应确定留罐时间,一般留罐时间为 5~15min,依据患儿皮肤恢复程度决定拔罐频次,一般为每周1~2次。
4.中药香囊
可选用藿香、白芷、石菖蒲、艾叶、薄荷、丁香、佩兰、冰片、肉桂、辛夷等芳香化浊类中药,制成香囊,佩带胸前,或者悬挂室内,半月至1月换1包。用于本病预防。
注意事项:
(一)上述中药汤方、中成药根据诊断及证型选择其中一种,请勿联合使用,按照说明书剂量服用,一般3~5天或症状消失即停止用药,如症状无缓解或加重,请及时到医疗机构就诊。
(二)发热、肌肉酸痛者,服药后应多喝热水或热米粥等汤类,盖被取汗,以保持全身微汗出为宜,直至症状缓解或疾病解除。
(三)婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女、老年人、患有基础性疾病、体质特殊等人群在中医师指导下用药。若病情变化迅速,一旦出现高热、神志不清、呼吸喘促等情况,应及时就医。
(四)中成药剂量参照说明书,无儿童用法用量者可据成人用量酌情应用。
(五)在服用中药过程中若出现恶心、腹泻、心慌、胸闷等不适症状时,立即停止服用相关药物,必要时进行对症处理。
(五)有医疗机构制剂(中药类)的相关医院,可由专业中医师处方选用相关医疗机构制剂。如需医疗机构制剂调剂使用,审批依照《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构制剂注册管理办法》和《新疆维吾尔自治区实施<医疗机构制剂注册管理办法>(试行)细则(试行)》相关规定执行。