极目新闻记者 晏雯

通讯员 黄洁莹 周绪鸿

近日，湖北省妇幼保健院外科团队为43天的女婴完成了重复肾畸形手术。与传统切除一部分重复肾不同，医生在腹腔镜下将重复肾的两条输尿管“合二为一”，为宝宝重建了泌尿系统。

程时刚团队为患儿手术

程时刚团队为患儿手术

湖北荆门的陈女士在孕中期的超声检查时发现胎儿有肾脏问题，在当地医生的建议下，夫妻俩来到湖北省妇幼保健院就诊。通过超声报告单，该院外科副主任程时刚初步判断胎儿患有重复肾畸形，左侧肾脏分为上下两半，而且还有两个输尿管，其中左侧重复肾上半肾和输尿管都有积水扩张。

宝宝的影像检查报告

听闻腹中宝宝有畸形，夫妻俩慌了神。“重复肾畸形不是致命的疾病，孩子出生后可以通过手术治疗。”听了程时刚的解释，夫妻俩决定留下宝宝。

去年12月中旬，陈女士在省妇幼保健院生下女儿，通过超声检查确诊了她左侧重复肾并上组肾重度积水，上半肾的输尿管迂曲扩张明显。考虑到新生儿对手术的耐受度差，程时刚建议宝宝先出院密切观察。

一个月后，宝宝突然开始发烧，父母赶紧带宝宝来到省妇幼保健院就诊。程时刚考虑患儿发热是因泌尿系感染引起，且重复肾、输尿管积水较前明显加重。如果继续观察，宝宝肾功能会持续减退，必须尽快手术挽救肾脏功能。

一般而言，重复肾的下半肾多为正常，上半肾多半因梗阻存在积水扩张，肾脏厚度变薄，严重时可能几乎无功能。因此，传统的重复肾畸形手术是切除上组重复肾及输尿管。但这个患儿左侧上半重复肾具有一部分肾功能。“如果能够保留上半重复肾，对于患儿来说肯定是更好的选择。”程时刚决定带领团队尝试重建泌尿系统，将上下组输尿管进行吻合而挽救肾功能，也能保留更多肾单位排出体内代谢物。

完善了相关术前检查、评估后，1月24日，程时刚带领医护为患儿进行手术。患儿的正常下组输尿管仅有2毫米粗，呈透明状，薄如蝉翼。在腹腔镜下，程时刚小心翼翼地将下组肾的输尿管切开一个约1厘米的口子，然后仔细修剪上组肾粗约2厘米的输尿管。因为宝宝年龄小且两个输尿管壁粗细严重不一，很考验腹腔镜下缝合技巧，他用连续缝合的方式将两条输尿管吻合成一个Y型，成功为年仅43天的患儿完成了这台重复肾畸形手术。

术后，患儿恢复良好，病变输尿管扩张逐渐消失，上半肾积水缓解。1月31日，患儿顺利出院。

据悉，小儿重复肾输尿管畸形是小儿泌尿系先天畸形中的常见疾病，常伴随有输尿管末端膨出、输尿管异位开口、膀胱输尿管反流和反复尿路感染等情况。

程时刚介绍，腹腔镜下重复肾输尿管切除手术在儿童重复肾畸形的治疗中已经被广泛采用，但腹腔镜下重复输尿管端侧吻合开展相对较少，它相对于开放手术具有减少术后疼痛、缩短住院时间、切口外观更美观等优点，最为重要就是保留了更多有用的肾单位。

（图片由湖北省妇幼保健院提供）