6岁男童高烧39.5℃，肘关节红、肿、热、痛，被诊断为“肘关节急性化脓性关节炎”，病因竟然与他二十天前感染细菌性腮腺炎脱不了干系。

2023年12月15日，家住湖南邵阳的乐乐（化名）突然高烧达39.5℃，同时右肘关节疼痛，家长连夜将他送至湖南省人民医院急诊科。儿童骨科唐仲文副主任医师接诊后发现，乐乐右肘关节部位发红、肿胀，皮肤温度高，压痛明显，且活动受限，初步诊断为右肘关节急性感染，立即进行抗感染治疗。

入院后，乐乐的血液检查炎性指标异常升高，且存在电解质紊乱、贫血等现象。入院当天，医生在彩超引导下为他进行肘关节穿刺，抽取出5ml脓液，结合CT和B超结果，确诊位“右肘关节急性化脓性关节炎”。

因病情进展迅速，12月16日，儿童骨科肖晟主任医师、文捷副主任医师、唐仲文副主任医师在全麻下为乐乐施行右肘关节切开置管冲洗引流、VSD引流术。术中可见肘关节内炎性增生明显，关节腔内有脓性分泌物流出。将脓液进行细菌培养，结果显示为金黄色葡萄球菌。

术后第二天，乐乐体温恢复正常。经过3次手术，2周的关节冲洗与引流，持续4周的抗生素治疗以及全身支持治疗后，各项指标逐渐恢复正常，于2024年1月21日出院。

术后，文捷副主任医师指导乐乐进行康复锻炼

乐乐为什么会突然得肘关节急性化脓性关节炎？文捷副主任医师追问家长得知，原来20天前，乐乐得过细菌性腮腺炎，也是金黄色葡萄球菌感染。经历几天对症治疗后，症状明显好转便停止治疗。没想到“狡猾的”金黄色葡萄球菌躲在了身体最隐蔽的角落里，当乐乐身体抵抗力较弱时，病菌就随血液游走到右侧肘关节“住”下并大肆作乱。

“急性化脓性关节炎是化脓性细菌引起的关节急性感染，好发于儿童，以男孩居多，85%以上是金黄色葡萄球菌感染，多为血源性播散。该病起病急骤，可造成关节软骨损伤，导致关节畸形和功能障碍、丧失，早诊断、早治疗是确保关节不发生功能障碍的关键。”湖南省人民医院儿童骨科主任肖晟提醒：目前正值流感、支原体感染等高发期，家长和孩子一定要注意防护，避免感染。已感染的孩子要谨遵医嘱，接受正规治疗，同时好好休息，不要带病上学，补充营养，增强免疫力，不给细菌、病毒再次作乱的机会。

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 梁辉 李范玲 图/张斯齐

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（编辑YH）