2024年3月18日是第24个“全国爱肝日”。肝脏是人体最大的腺体，是唯一能再生的器官，也是人体最大的实质性器官。肝脏呈棕红色，大致呈三角形，由两个叶组成。肝病的种类繁多，包括病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化和肝癌等。

肝脏的主要功能有：产生胆汁、胆红素的吸收和代谢、支持凝血过程、脂肪代谢、储存糖原、储存维生素和矿物质、蛋白质代谢、过滤血液、免疫功能、产生白蛋白等。

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肝脏如此重要，对于它的流言却层出不穷，我们一起来看看吧……

1、肝功能正常代表肝脏正常？

分析：在常规的体检中都包括肝功能的检查，其中谷丙转氨酶、谷草转氨酶是两个主要指标。而很多人认为只要肝功能检查正常，就说明肝脏肯定是健康的，可以排除肝脏的问题了。但肝功能化验正常只能说明化验指标是正常的，很多肝病早期患者的肝功能检查不会显示出任何问题。

肝脏具备极为强大的代偿功能，只要剩下1/3 正常肝脏细胞，也还是可以正常地进行各种生命活动的。其实这时的肝脏已经出了问题！如肝癌早期或中期，只有癌细胞周围的肝组织会受到压迫或侵犯，以及早期的肝硬化，肝功能里面的转氨酶也可能只是出现轻度升高，甚至还可能是正常的。

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慢性病毒性肝炎是导致肝硬化、肝癌的最直接原因。因此，对于慢性肝炎感染人群、有肝癌家族史人群、肥胖者、糖尿病、酗酒等人群，尤其是年龄大于40岁的男性风险更大。

因此建议定期进行肝脏疾病的筛查，除了肝功能，根据患者病情选择性做如下检查项目：

主要有影像学检查（B超、必要时完善腹部增强CT/磁共振），抽血查肿瘤标志物（如甲胎蛋白）、肝炎病毒定量检测等。

真相：肝功能正常不代表肝脏完全正常。常规肝功能检查只能间接反映肝脏功能状态，它只是临床医生判断疾病的辅助检查手段之一，对于肝脏的完整情况，仍需配合影像学等其它检查进一步诊断。

2、预防肝脏问题，只要吃“护肝片”就可以了？

分析：护肝片一度成为加班、熬夜、喝酒人士的常备品，成为了一种被大众追捧的保健食品。现代人多是因为酒精、肥胖等导致肝脏出现的问题，正确的护肝方法首先是减少损伤肝脏的不良生活习惯，如不要酗酒，不要熬夜，少坐多动。

对于已经有肝脏问题的人群，如因肥胖、饮酒、病毒感染等引发的肝脏问题，应该及时就医，明确病因，进行对因治疗。若病因没有去除，停药以后转氨酶也容易反跳。

“护肝片”保肝降酶的作用有限，不论哪种“护肝片”，都不会对抗熬夜、喝酒等带来的损伤。千万不要期望依靠保健品来预防、治疗肝病，有时错误服用保健品还可能加重病情。

真相：靠“护肝片”来“护肝”并不可取。建议人们养成健康的生活方式，定期体检，疾病早诊断、早治疗。对于有着良好生活习惯的健康年轻人，更加没必要服用护肝保健品。

3、肝血管瘤会演变为肝癌？

分析：很多人都是在体检时做B超被发现患肝血管瘤。肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，患者多无明显不适症状。其主要是由于胚胎发育中血管发育异常所致，多数生长缓慢，只有少数会突然增长，随之出现肝区不适、食欲不振、消化不良等症状。

肝癌是恶性肿瘤，发病迅速，如果不及时诊断治疗，从出现症状一年内就可以出现生命危险，而肝血管瘤则是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，病程长，症状不明显。

真相：肝血管瘤不会演变为肝癌，它们是两种不同的疾病。肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤。肝癌即肝脏恶性肿瘤，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤。

4、得了肝癌一定会疼痛？

分析：肝癌已成为严重威胁我国人民健康和生命的疾病。当肝癌病灶逐渐增大、增多，牵拉肝包膜，容易造成肝区的疼痛，通常呈持续性的胀痛、钝痛。肿瘤侵犯了膈肌，还可能导致右肩背部的放射痛。晚期肝癌破裂出血，会出现剧烈的腹痛并伴有血压下降及贫血。

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但如果肿瘤长在肝的中心位置，离肝脏的表面比较远，就算肿瘤比较大，患者也不一定有太多疼痛的感觉。而肿瘤生长的位置如果靠近肝脏的表面，那么就算肿瘤很小它也会很痛。

真相：患肝癌并不等同于一定会有疼痛。疼痛和肿瘤生长的位置和侵蚀能力密切相关。

5、肥胖人群才会得脂肪肝？

分析：腹部B超检查是早期诊断脂肪肝的首选方法，脂肪肝是肝脏的脂肪代谢出问题后，导致脂肪在肝脏聚积的情况。

脂肪肝分两种，一种是酒精性的脂肪肝，也叫酒精肝；另一种是非酒精性的脂肪肝，也就是人们常说的脂肪肝。脂肪肝的病因除了肥胖因素，和饮酒、高脂饮食、油炸食品和零食等不良饮食习惯也密切相关。有高血压、高血脂、高血糖的“三高”人群，本身代谢存在问题的人群也容易“中招”。

由于过度减肥或厌食而引起的长期饥饿的患者也会患上脂肪肝。体型偏瘦的患者很多实际存在“隐匿性肥胖”，即内脏脂肪囤积。和患者饮食习惯，如高果糖、高脂饮食，PNPLA3基因多态性、胰岛素抵抗、肠道菌群紊乱、内脏和异位肥胖有关系。

真相：不良饮食结构是脂肪肝的重要元凶，但脂肪肝不是胖人的“专利”，瘦人也可能得。防治脂肪肝要改善生活方式，简单地说就是要“管住嘴、迈开腿”，还要针对病因治疗。

6、喝酒脸红的人不伤肝？

分析：酒精在肝脏的分解代谢主要依靠两种酶——乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶。酒精吸收后会进入血液，大部分进入肝脏，因此，肝脏会分解绝大部分酒精。

酒精的分解代谢过程包括两步：

第一步：酒精（主要是乙醇）在乙醇脱氢酶的作用下，被转化为乙醛；

第二步：乙醛在乙醛脱氢酶的作用下，被转化为乙酸，最后分解成二氧化碳和水。

喝酒脸红的人缺乏乙醛脱氢酶，导致酒精分解的第二步就出现异常了。乙醛长时间存留体内，不能很好代谢，进而对机体产生损害，就会刺激血管扩张，导致脸色及身体其它部位皮肤发红，心跳加快、恶心等醉酒症状。

结论：喝酒脸红的人会更加伤肝。喝酒易脸红的人是因为缺乏解酒的乙醛脱氢酶，饮酒后面色的改变，并不能准确地判断酒量大小，并不表明肝脏对酒精的耐受度。若长期酗酒，患肝癌的风险远远高于正常人。而且饮酒有害健康，甭管脸红脸白，咱都少喝，最好不喝。

7、甲胎蛋白升高就一定是肝癌吗？

甲胎蛋白（AFP）是肝癌的重要指标，但不是所有的AFP升高都是肝癌，需要具体情况具体分析。每一项化验指标对不同的个体都有不同的临床意义。AFP升高可见于下列情况：

肝脏炎症活动

肝脏活动性炎症过程中，可出现血清AFP升高，一般不超过400ng/ml。其升高与肝细胞坏死和再生程度有关，肝功能好转后AFP可逐渐恢复正常。

肝癌

约70%~80%的原发性肝癌(肝胆管细胞癌除外)患者可出现AFP升高，若AFP>200ng/ml超过8周，或者AFP>400ng/ml持续4周以上，则考虑原发性肝癌可能性大。

孕期

AFP由卵黄囊和胎肝产生，在孕期第3~5月时浓度最高，但一般不超过200ng/ml，产后3周内逐渐恢复正常水平。

畸胎瘤

因生殖细胞的异常发育，也可出现血清AFP升高。

真相：甲胎蛋白升高≠肝癌，甲胎蛋白阴性≠没有肝癌。

策划制作

作者丨胡忠东 副主任医师、注册营养师、健康管理师 健康中国行动宣讲员

审核丨唐芹 中华医学会科学普及部主任 研究员

责编丨丁崝 王梦如