审核专家：彭国球

中国人民解放军总医院第四医学中心副主任医师

近期，话题#糖尿病就像将器官泡在糖水里#冲上热搜。高血糖像一把慢刀子，会一点点损伤心、肾、神经等组织器官。长期血糖超标，身体如同泡在了高浓度的糖水里。我国糖尿病患者有1.41亿人，相当于我们身边每10个成年人里，就有1名糖尿病人。

来源：微博

糖尿病真的不能治愈吗？好像也不是。

近日，根据澎湃新闻的消息，《细胞发现》发表了世界首例自体再生胰岛移植治愈糖尿病的研究成果，目前该患者已彻底脱离胰岛素长达33个月，这是全球首次利用干细胞来源的自体再生胰岛移植，成功治愈胰岛功能严重受损糖尿病的病例报道。

论文截图 来源：百度

该患者有25年2型糖尿病病史，并发展为终末期糖尿病肾病，也就是尿毒症。后期，由于其胰岛功能近乎衰竭，每天需要多次注射胰岛素，未来存在极大的糖尿病严重并发症风险。研究团队为他进行了自体再生胰岛移植治疗，术后逐步开始完全脱离外源胰岛素，口服降糖药逐步减量，在后期实现彻底撤药，目前该患者已彻底脱离胰岛素长达33个月。长达25年的糖尿病被成功治愈，这是国际上首次使用自体衍生胰岛治疗胰岛功能受损的T2D患者的人体组织替代疗法。

看到这儿，是不是有人说了，“没事儿，我低血糖，得不了糖尿病”，看来，大家对低血糖也存在一些误区，今天，咱们就来谈谈低血糖。

什么情况下会发生低血糖？

在日常的新闻报道中，我们经常会听到有人因为低血糖而晕倒，或发生危险的。而且，低血糖的危害是按分钟、甚至按秒计算的。

首先，需要知道，什么是低血糖。低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L。低血糖的症状主要表现为出汗、饥饿、心慌、面色苍白等，严重的低血糖患者还可以出现精神不集中、躁动易怒，甚至是昏迷。

正常情况下，饿一天会饥肠辘辘，但不见得会出现低血糖，因为人体有糖原和脂肪能量储备，挨饿时它们就会被转化成糖分送到血里。如果长期挨饿，血糖会降低，但不会到严重低血糖让人昏迷的地步。

低血糖和糖尿病共存？

许多人认为，糖尿病和低血糖不会同时出现在一个人身上，然而，并非如此。实际上，糖尿病患者在治疗过程中，或因药物、饮食、运动等因素影响，也可能出现低血糖症状。

这是为什么呢？

首先，了解一下什么是糖尿病。这是一种以高血糖为表现的代谢性疾病，这类疾病是由于胰岛素分泌有缺陷或者是它的生物作用受到损害，或者是两个特征都有而引发的。

正常的血糖和过高的血糖对比图 来源：网络

因此，对于糖尿病患者来说，由于血糖的自我调节能力受损，除了需要注意血糖升高外，还要注意避免引起低血糖的因素。常见的糖尿病低血糖原因包括：

（1）药物：胰岛素或胰岛素促泌剂：胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂均可引起低血糖。

（2）未按时进食，或进食过少；

（3）运动量增加；

（4）酒精摄入，尤其是空腹饮酒。

可能只是低血糖

前文提到，有低血糖症状的患者不一定会患有糖尿病，所以，有些时候，可能只是低血糖而已。

比如说，生理性低血糖，俗称“饿晕了”，这里的血糖降低就是正常的身体反应，和疾病无关。当你为了工作，为了学习，废寝忘食的时候，当你照着镜子，身材焦虑，决心戒掉碳水的时候，低血糖就会悄然找上门了。

还有一种低血糖情况便是处于孕期的女性，因为孕妇需要向胎儿输送大量营养，饭前也容易低血糖，要注意加餐。

低血糖了怎么办

低血糖总是急性的，突然把你“撂倒”，这时应该怎么办？

如果是糖尿病患者，在治疗中要警惕可能诱发低血糖的因素，比如平时血糖控制得挺好，突然一天开始大幅度锻炼，或突然有一顿饭吃得很少，或药物增加用量，血糖就会降得过低。这时候，应及时就医，遵医嘱进行药物调整，同时自己在饮食和运动上尽量要有规律，不大起大落。

如果不是糖尿病患者，可以优先选择能让血糖上升最快的单糖，比如可乐、雪碧、白糖水，能很快嚼碎的糖等，在症状缓解后，再吃点儿面包等主食，以此来保证血糖不掉下来。

如果血糖持续没有给予补充，即会出现进一步损伤，其中比较重要的是大脑的损伤。大脑对我们至关重要。正常情况下我们大脑细胞所需的能量几乎完全来自葡萄糖，虽然在低血糖时脑细胞选择利用酮体提供能量，但酮体生成需要一定的时间，故大脑缺乏足够的能量。

低血糖时，脑细胞仍在消耗葡萄糖，如果我们无法补充葡萄糖，脑功能即呈现障碍症状，脑组织的一些功能如神经递质代谢、血一脑屏障功能、电解质转运等出现障碍，出现急性应激性脑损害。

低血糖如果持续时间较长或者反复发生，大脑神经细胞可能出现变性与坏死、脑水肿等变化，甚至导致脑功能永久性发生障碍或死亡。

总之，千万不要小看低血糖，看上去只是一次头晕目眩，实际上背后的风险系数丝毫不逊于高血糖，有时甚至更为凶险。因此，随身携带预防低血糖的食物及急救卡是很重要的，频发低血糖时要及时就医，将风险将至最低。