春节期间，吃货们蠢蠢欲动，大鱼大肉大虾，美美地从嘴巴塞进去。但是不是有东西忘记“吐”出来了？

近日中南大学湘雅三医院耳鼻喉科门诊接诊了一位龚爷爷，就诊时患者诉每一次吞咽都是难以言说的折磨。原来龚爷爷遭遇了一场“美食的背叛”，在享受美味排骨时，一不小心，这位“不速之客”悄悄地在他的食管里安了家。

是一块“排骨”

接着，龚爷爷开启了一系列“错误”举动：

“自己抠”

误吞后可把龚爷爷急醉哒：“这可如何是好？动动巧手，我自己把他抠出来！”然而，事与愿违，排骨并没有搬家的打算。

“吞饭团青菜”

随后，龚爷爷用饭团和青菜作为“驱排大军”，试图强行吞咽将排骨逐出食道。哪知道，反而使得脖子和胸口变得异常疼痛，食不下咽。

经检查发现，原来是排骨卡在食道入口处，经过湘雅三医院耳鼻咽喉头颈外科团队的手术治疗，取出了长达5cm脊骨，进行了食道瘘修补，最终才化险为夷。

据不完全统计，每年食管异物的发生人数超过10万例，死亡率高达8.5‰。岁末佳节，聚餐嗨聊逐渐增多，享用美食同时谨防咽部或食管异物——食鲠！

什么是食鲠？

是指食物在吞咽时卡在喉咙或食管里，没有完全下咽，给人一种哽咽、不舒服的感觉。常见的食鲠情况包括鱼刺卡喉、骨头卡在食管等。是耳鼻喉科常见的一种急症。可发生于任何年龄，以儿童和老人多见。

食鲠常见原因

不当吞咽

没有妥善咀嚼或者快速吞食大块食物，容易导致食物卡在食管中。

意外吞咽

小孩玩耍时可能口含食物玩耍，无意吞咽小玩具、硬币、电池等异物；成年人在使用牙签、假牙或嚼口香糖时也可能不慎吞下。

基础疾病神经系统疾病

如帕金森病、多发性硬化症等，可能影响吞咽协调，导致食鲠。

食道解剖或功能异常

如食管狭窄、食管裂孔疝等情况，可能使食物更容易卡住。

食鲠常见异物

家禽骨、鱼刺、枣核、义齿、硬币、小玩具、纽扣电池、别针等，而鱼刺是我国食鲠中最常见的类型。

常见的错误行为

吞饭菜、馒头面包把异物吞下去

只会让异物越扎越深，且经过挤压可能划伤咽喉部或食管黏膜，甚至异物移位、食道穿孔，继发感染引起颈部或胸部脓肿，更有甚者，会累及大血管致大出血，导致生命危险。

喝醋软化异物

据资料显示鱼刺放醋内浸泡半小时，可能会变软一点，但您喝的醋经过咽部、食道不会停留太久，就会到达胃内，根本达不到溶解钙盐的时间要求。所以喝醋没有用！

用手抠、使劲呕

手指伸进您的咽喉部抠，很有可能损伤咽喉部黏膜，引起溃疡。如果食物已经到达了食道，强行抠与呕，还可能导致异物移位引起更严重后果。

正确的处理方式

1、保持冷静：首先，需要保持冷静，并尝试判断异物是否导致呼吸困难。如果患者表现出无法呼吸、不能发出声音、咳嗽甚至窒息的迹象，需要立即拨打急救电话。

2、不要盲目操作：如果患者能够呼吸，不要尝试用手或其他工具去抠或推异物，不要吞饭菜或喝醋，这可能会使异物进一步下移，增加食管损伤或导致完全阻塞。

3、就医：尝试轻咳几次，看可否排出异物，如症状未能缓解，应立即就医。医生可能会使用内镜检查来确定异物的确切位置和性质，并进行相应的移除。

4、内镜检查与移除：在医院中，最常用的方法是内镜下异物取出术。这是一种相对安全的方法，可以在直视下将异物从咽部或食管中取出。

5、放射性成像检查：如果内镜下无法看到异物，医生可能会使用X射线或CT扫描来帮助定位。

6、外科手术：在极少数情况下，如果内镜手术无法取出异物或出现了并发症，可能需要进行外科手术取出异物。

温馨提示：如完善相关检查后，未见异物，但仍自觉异物感或疼痛感明显，可能是食物在下滑的过程中导致黏膜受损所致，日常进食清淡温热少油食物，少量多次饮水，忌烟酒槟榔。通常数日后可自行缓解，若症状持续存在或继续加重，请再次复查。

食鲠预防七字口诀

细嚼慢咽食不语

含物玩耍警惕娃

损坏义齿记修复

及时就医不要怕

湖南医聊特约作者：中南大学湘雅三医院 肖益芳 李维

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（编辑YH）