有约君说

近期，“食人菌”一词频频登上热搜，

引起广泛关注：

#日本食人菌大爆发感染超千例

#专家称食人菌有传染到国内的风险

#食人菌致死率高常伴有手脚坏死

#食人菌感染初期症状易被误诊为感冒

……

据新华社消息，日本国立感染症研究所18日公布的统计数据显示，截至6月9日，日本今年报告的链球菌中毒休克综合征（俗称“食人菌”感染症）病例数累计破千，达1019例。

（截图/央视新闻）

据该研究所介绍，链球菌中毒休克综合征是一种由β溶血性链球菌外毒素引起的急性综合征，致死率超过30%，因此其致病菌在日本被称为“食人菌”。目前尚不清楚患者数量迅速增加的具体原因。

（截图/央视新闻）

6月17日，北京清华长庚医院感染性疾病科主任林明贵在接受人民日报健康客户端记者采访时表示，“食人菌”可能具有一定的耐药性，一旦进入人体，进展会非常迅速，可以导致休克多脏器功能衰竭，目前来看有一定风险传染到国内。

“食人菌”是什么来头？

它是新型病菌吗？

哪些人的感染风险、致死率更高？

普通人该如何防范？

今天一次为你说清这些问题，

要点都为你归纳好了——

知识点①

“食人菌”并不稀奇罕见

乍一听很唬人的“食人菌”，其实并不是什么“新型病菌”，它的“真身”是临床很常见的A组链球菌（GAS）。

说到链球菌，想必大家都不陌生。

链球菌广泛存在于自然界和人及动物粪便和健康人鼻咽部，许多种类的链球菌是人类呼吸道、胃肠道、生殖泌尿道正常菌群的一部分，对人体健康起着举足轻重的作用。

划重点：感染链球菌不一定致病！

根据链球菌溶血作用可分类：

甲（α）型溶血性链球菌：其菌落周围呈狭窄的草绿色溶血环，多为机会致病菌。乙（β）型溶血性链球菌：其菌落周围呈界限分明、宽而透明的溶血环，致病力强，能引起多种疾病。丙（γ）型链球菌：不溶血，一般不致病。根据链球菌表面的多糖抗原差异分类：

可分为18~20个组（族），其中对人体致病的以A组为主，还有B、C、D、F、G组等。其中，对人类致病的A组链球菌多数呈β-溶血。

而今天提到的“食人菌”，所属分型就叫A族（组）β-溶血性链球菌，又叫化脓性链球菌，致病力强。

（截图/央视新闻）

知识点②

感染A组链球菌

不一定会发展成重症

“食人菌”（A组链球菌）致病谱广，可导致多种疾病，症状表现各不相同。一般可分为以下几类：

无症状携带者。浅表部位感染：急性咽/扁桃体炎、脓疱疮、丹毒、阴道炎、产后感染等。深部感染：蜂窝组织炎、急性坏死性筋膜炎、急性肌炎、菌血症、败血症、心包炎、脑膜炎、肺炎、化脓性关节炎、骨髓炎等。毒素介导性疾病：猩红热、链球菌中毒休克综合征（STSS）、暴发性紫癜等。感染后免疫性疾病：风湿热、急性链球菌感染后肾小球肾炎等。链球菌感染相关的儿童自身免疫性神经精神疾病等。此次引发关注、致死率高的“食人菌”感染症——链球菌中毒性休克综合征（STSS），只是A组链球菌可导致的众多疾病中的一种。

划重点：

感染A组链球菌，不一定会发展成重症、死亡。只有极少数A组链球菌感染者会发展为STSS。

知识点③

链球菌中毒性休克综合征

初期症状与感冒相似

据报道，近期在日本激增的STSS感染病例，初期症状包括咽喉疼痛、发烧等，容易被误诊为感冒，而后病情迅速发展为血压下降，在数十小时内就可能出现多脏器功能衰竭、四肢坏死甚至休克。

（资料截图/看看新闻）

划重点：

出现以下症状，需警惕或是STSS，建议尽快就医。

STSS潜伏期短，起病急骤，可出现在各个年龄，通常发生在病毒感染（如水痘、流感）、咽炎和局部软组织创伤后，大部分病例没有明确的原发感染病灶，常与软组织感染相关。

早期的临床表现为发热、畏寒、腹泻、头痛、喉咙痛、肌痛、意识混乱和嗜睡等一般症状，皮肤在早期常出现弥漫性红斑（上胸部为主)，部分病例可见皮损，黏膜也可能受累。

出现上述症状，建议及时就医，可通过核酸检测、快速抗原检测、细菌培养、血清学检查、血常规和尿常规等方式进行早期检测。

知识点④

老人儿童、免疫力低下者

容易被盯上

人群对A组链球菌普遍易感，发病者多为5～15岁儿童、老年人以及免疫力低下者（如有糖尿病、风湿性关节炎、慢性肾衰、肝病、长期酗酒、服用免疫抑制剂药物、长期用糖皮质激素、慢性皮肤溃疡的人群）。

划重点：

老年人、免疫力低下的人以及患有肝硬化和糖尿病等基础疾病的人，出现严重症状的风险更高。

虽然STSS的致死率较高，但重症比例很低，因此一般民众不必过于恐慌。

知识点⑤

良好的卫生习惯

是最好的预防措施

人类是A组链球菌的唯一宿主，患者和带菌者是主要传染源。目前暂无疫苗用于预防A组链球菌感染。

A组链球菌的传播和其他呼吸道传染病类似，主要是飞沫传播和接触传播，也可经破损皮肤传播。

划重点：

与许多呼吸道传播性疾病一样，养成良好的卫生习惯是A组链球菌最好的预防措施，包括：做好个人卫生，注意“咳嗽礼仪”，勤洗手、注意室内通风换气。

流行期间注意戴口罩，避免前往人员密集、通风不良的公共场所。

以猩红热为例，一年四季均可发生，其中11月至次年1月为冬季高峰期，5-6月为春季高峰期。

猩红热以发热、咽痛、痒感明显的红疹为主要表现，如果托幼机构或学校有疑似聚集性病例，需及早采取相应的隔离措施。

知识点⑥

皮肤破损要注意清创消毒

“食人菌”可以从小伤口进入人体，但不是所有人都会发生严重感染。抵抗力较强的健康人群，受感染后多半症状轻微，甚至不发病。

但本身免疫力较差的人群，皮肤擦伤、烫伤、刺伤甚至搔抓、动物或昆虫的叮咬都可能诱发感染。

因此，皮肤破损后，一定要将及时清创，涂抹碘伏消毒伤口，保持伤口的干燥，避免污染伤口。

对于较大、较深的伤口，尤其是伴有发热、乏力等异常，要及时到正规医院就诊治疗，可根据医生建议使用抗生素预防感染。

划重点：

以日本近期激增的STSS病例来看，重症患者多为65岁以上老年人。

当高龄老人身体尤其是脚上有小伤口或溃疡时，家人及护理人员需要注意保持伤口或溃疡部位清洁，经常消毒，促使尽快愈合。一旦患者出现脚部肿胀、高烧等情况，应尽快前往医疗机构就诊。

综合自新华社、央视新闻、人民日报健康客户端、华山感染、华西感控

部分资料参考：

禹定乐,卢清华,尤元海,等.中国儿童A组链球菌感染相关疾病的诊断、治疗与预防专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2022,37(21):1604-1618.DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20220815-00974.

图/央视新闻、看看新闻

广州日报新花城编辑：李津