这是一个很阳光帅气的男孩，但在他英俊的脸庞上却写满了自卑和无奈，他是一名脊柱侧弯的少年，在同龄人疯狂增长身高的时候，他被迫按下了暂停键，扭曲的脊柱让他的腰杆有了很大角度的横向倾斜，但值得庆幸的是，他要通过手术矫形来一改现状了。在所有人员都积极备战之时，一个严峻的挑战放在了麻醉医生的面前，该患者需要术中唤醒。不是说“既醉无所觉吗”？术中唤醒---能完美实施吗？麻醉医生是如何让一个患者想睡就睡，想醒就醒的呢？术中唤醒和起床气有关系吗？

咱们先从起床气说起，起床气是发生在睡眠之后的一种负性情绪，医学上称为“睡眠惯性”、“睡眠惰性”，通常表现为起床时昏昏沉沉、认知能力下降、情绪低落。严重者可有方向感障碍或意识混乱。

什么是术中唤醒麻醉呢？这种麻醉方法，一般应用于神经外科和脊柱矫正手术，因为这两种手术涉及到的语言、运动、感觉等功能区非常多，如果手术损伤到这些区域，患者术后可能出现失语、偏瘫等并发症。为了降低患者术后并发症发生几率，手术医生在一些重要的功能区周围操作的时候，为防止对这些功能区的损伤，就需要患者在术中从麻醉状态苏醒过来，并主动配合外科医生的指令，完成特定功能区的活动，比如睁眼、伸舌，动一下双手、双脚等，保证这些功能区功能是完整的。而患者在唤醒并达到相应的指令之后，麻醉医生还会让患者继续麻醉以完成后续的手术操作。 所以说：术中唤醒的患者需要经历“睡觉-苏醒-再睡觉”的过程。

如何能让术中醒来的患者安全舒适配合手术医生，对麻醉医生是很大的挑战。“让你睡”“让你醒”都不能有丁点儿马虎。为了能够高质量的完成术中唤醒麻醉，主麻医生需要在术前跟患者进行积极的沟通，让他了解术中有可能发生的过程，建立医患双方的信任和配合，并积极进行术前预康复锻炼，以适应手术体位可能带来的不适感觉。

手术如期进行……

麻醉医生在全方位生命体征监测的情况下开始了麻醉诱导，三大法宝：镇静、镇痛药、肌肉松弛剂这一套组合拳下来，患者就平稳的进入麻醉状态了。为了管理患者的生命体征，麻醉医生给患者气管插管后连接麻醉机开始机控呼吸，为患者提供氧气及麻醉气体保障术中安全。

手术按部就班进行着……

患者的生命体征在监护仪器上组成了一排排数字和电信号，麻醉医生根据患者的生命体征，进而分析和判别患者术中的麻醉深度，使用强镇痛并且没有持续蓄积作用的药物，随手术刺激强度调整麻醉药的输注量和速度，在保证患者的生命安全的前提下，使手术得以顺利进行。“外科医生治病,麻醉医生保命”，这句俗语很到位,形象描述了麻醉医生在一台外科手术中的重要作用。终于到了需要唤醒的环节了，停药+拮抗剂，又是一套组合拳，患者及时醒了，双腿活动没问题，双脚活动没问题，一系列完美的配合动作，是对所有参与手术的医务人员最高回报。

怎样能做到满意的术中苏醒质量，而没有起床气呢？充分的镇痛减少患者不适感、适度的镇静消除患者的紧张和焦虑，从麻醉状态到清醒状态的平稳过渡，麻醉医生对生命体征的安全管控，加上患者的配合，都是不可或缺的因素。

有人会问：在手术中清醒过来，对患者会不会太残忍了呢? 放心，麻醉医生会应用 “失忆药”让他忘记曾被唤醒，尽量减少患者的心理负担，最小化患者的痛苦和恐惧感。

总的来说，术中唤醒麻醉是一项高难度的麻醉技术，需要麻醉医生有丰富的经验和高超的技能，而不是很多人以为的，麻醉就是“打一针、睡一觉”的事,麻醉远非如此简单。让你“睡觉和醒来”的背后，凝集着现代医学科技的高含金量。

河南理工大学第一附属医院麻醉手术部 荆凤娥

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