极目新闻记者 赵雪纯

通讯员 丁燕飞 刘阿龙

孕19周时突发意外，胎儿流产，湖北恩施女子宫腔感染导致休克、多器官功能衰竭。武汉大学中南医院重症医学科专家紧急奔赴恩施抢救，又连夜将患者护送到武汉。经过与产科等多科学团队的联合抢救，终于挽回患者生命。6月6日，患者的多项指标回到正常水平，顺利出院。

“孕”途多舛，女子流产后休克命悬一线

28岁的吴敏（化名）家住恩施，和丈夫李俊（化名）幸福恩爱，两人婚后一直想要个孩子。经过一年多的悉心备孕，两人终于迎来了希望。但没想到，今年5月，吴敏再次出现流产迹象，即使经过努力仍然保胎失败，胎儿流产。

不幸的是，吴敏因宫腔感染出现脓毒性休克，合并多器官功能衰竭，情况十分危急。当地医院立即通过专科联盟向中南医院重症医学科主任彭志勇求助。了解情况后，科室组建了会诊转诊小分队，由副主任饶歆带队，与朱芳芳医生、胡洪涛医生一起驱车600多公里赶赴恩施。

重症医学科团队与患者

“我们到时，患者仍深度昏迷，她持续高热，表现为宫内感染、血流感染引发的脓毒性休克及多器官功能衰竭，呼吸、循环、肝功能、肾功能、凝血功能等都受到了严重影响，病死率非常高。”饶歆说。小分队到达后，立即投入紧张的会诊抢救工作中，与当地医生沟通病情，并决定下一步的治疗方案、评估转诊需求及风险。

经充分讨论，大家一致认为转诊势在必行，但路途较远，患者随时可能出现心跳骤停。鉴于患者的危急状况，转运团队全程保驾护航、密集监测其生命体征。5月17日，吴敏被安全送至武汉。

重症医学科彭志勇主任与患者交流

顺利转诊，多学科合作奇迹挽回性命

通过中南医院重症专科联盟“绿色通道”，吴敏被送入ICU病房。医生冯英、金星兵立马进行高级血流动力学监测、抗感染治疗、连续肾脏替代治疗，并进行了多次血浆置换、炎症因子吸附等，患者的情况有所好转，但炎症指标仍居高不下，专家团队考虑到感染源来自宫腔，于是请来产科主任医师李家福、陈慧君会诊。

产科李家福主任医师（左）会诊查看患者

“目前感染状况难以控制，考虑是因宫腔内胎盘残留所致。”陈慧君认为，这些组织的清除是关键，而患者乳酸高达24mmol/L，远远超过常规脓毒症乳酸大于2mmol/L的诊断标准，并且生命体征不稳定，需要大剂量升压药维持，血小板很低、凝血功能紊乱。根据情况判断，患者现在无法耐受手术，并且她曾有多次宫腔手术史，胎盘植入的可能性大，贸然清宫还存在大出血的风险，只能先稳定内环境。

幸运的是，重症医学科医护的不懈努力有了回报，吴敏的情况出现了短暂的稳定期，乳酸下降到了7mmol/L左右，终于等来了宝贵的手术时间窗。此时，她的感染指标仍无好转迹象，经多学科讨论，清宫虽有风险，但对患者病情的逆转至关重要。在确定手术时间并制定应急预案后，重症医学科团队联系输血科紧急进行血浆置换，并输注血小板，减少出血风险；产科团队抓住时间窗，顺利进行清宫手术，清理出100多克的残留组织。感染源清除后，通过调整抗感染治疗方案、持续的器官功能支持和密切的血流动力学监测，患者的体温、感染指标、血压逐渐好转。

产科陈慧君主任医师（右）查看清醒后的患者

5月22日，吴敏终于醒了过来。5月27日，经过10天的救治，她的各器官功能慢慢恢复。5月31日，李俊开始给妻子慢慢喂汤，他的脸上也终于有了笑容。

6月6日，吴敏的多项指标回到正常水平，顺利出院，返回老家继续康复治疗。出院前，李俊特地为医护送上锦旗致谢。

彭志勇表示，患者病情危重，从医学层面说，救回来的可能性非常小。然而，最困难之处在于休克难以逆转，以及炎症因子的控制。抢救之所以能成功，是因为有强大的医疗技术、专科联盟救治体系作支撑，也得益于多学科医护的密切合作，不计任何代价地去抢救。另外，患者自身强大的生存意识也很重要。

（图片由通讯员提供）