湖南日报全媒体记者 周倜 通讯员 梁辉 龚金龙

　　“此次全内脏反位供肝背驼式肝移植的成功施行，标志着我院在此领域的综合实力已迈入国内外先进行列！”12月7日，谈及团队近日成功“拿下”的一台重要手术，湖南省人民医院肝脏外一科兼器官移植中心主任沈贤波十分激动。

　　众所周知，肝移植是肝胆外科难度最大、最复杂的手术，而当供者是一位包括肝脏在内的主要脏器全都长反了的“镜面人”时，手术难度更是增加了一个量级——这次，沈贤波和同事们，就碰上了这样一个“挑战”。

　　“主人公”是60岁的患者李女士。她因多年的自身免疫性肝炎导致慢加急性肝衰竭，出现肝性脑病、凝血功能障碍、高胆红素血症等多种肝功能衰竭表现，甚至因严重的肝性脑病一度陷入深度昏迷。

　　唯一可能救命的办法就是尽快进行肝移植。于是，李女士在家人的陪同下来到湖南省人民医院器官移植门诊陈晚平副主任医师处就诊，同时跑遍了省内所有移植单位进行病情咨询和移植等待登记。

　　供肝资源何其宝贵！苦苦等待后，终于从湖南省人民医院器官获取组织（OPO）传来好消息：医院服务区内的一名捐献者与李女士恰好匹配。

　　“但难点在于捐献者为‘镜面人’，不仅主要脏器全部反位，包括肝脏门静脉、动脉、胆管在内的主要结构也是左右颠倒。”沈贤波介绍，要把反着长的供肝移植到解剖正常的受者体内，无异于“左脚穿右鞋”，难度不言而喻。

　　“过去，完全相反的内脏结构使得‘镜面人’一度是器官移植的禁区。近年，随着移植外科技术的发展，国内外已有少数技术成熟的移植中心能成功完成。”沈贤波告诉记者，尽管手术难度前所未有，但器官移植团队全体成员还是决定迎难而上。

　　经过周全的准备，“战斗”开始了。在麻醉科、手术室、ICU的全力配合下，移植团队为李女士施行经典背驼式肝移植术。术中，沈贤波教授带领移植团队巧妙地将供肝逆时针翻转180°，使之适合于受者腹腔内轮廓，相应的血管左右反位问题亦迎刃而解。

　　但这样操作带来一个难题——翻转后造成腹背侧血管反位。“当时，为了解决这一难题，我们巧妙地通过血管搭桥、改经典原位为经典背驼式吻合等方式，效果十分理想。”沈贤波说。

　　连续几小时的高强度手术，大家通力合作、一气呵成。术后第一天，李女士便从严重的“肝昏迷”中苏醒，此后胆红素、转氨酶等指标稳步下降，凝血功能较术前明显改善……这意味着新的肝脏正在她的体内逐渐发挥解毒、合成等复杂的生化功能。

　　拿下艰难的胜利，李女士家人十分欣喜，手术团队全体成员更是感到欣慰。“不负患者的期待，全力以赴让他们迎来新希望，就是我们的职责所在。”大家纷纷表示。

作者：周倜

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来源：湖南日报