2024年6月6日是第十二个“中国房颤日”，宣传主题为“关注房颤，预防卒中”，旨在提高房颤的公众认知，助力健康中国。

房颤是一种以快速、紊乱的心房电活动为特点的室上性心律失常。临床表现为：心慌、气短、乏力，甚至晕厥。有一定致死致残率。房颤是一种增龄性疾病。65岁以上的房颤称之为老年房颤。老年房颤存在哪些特点呢？

一、随着年龄的增长，老年房颤的发病率逐渐增加

中国人口基数大、老龄化及老年共病使中国老年人群房颤及脑卒中发生风险增加。在中国，75岁以上的高龄老年人群的房颤生命风险比50岁以上人群增加了2倍，并随着年龄的增长而增加；目前全国房颤人群估算已达2 000万，预计到2050年，中国大约有900万60岁以上的老年人罹患房颤。

二、老年房颤常合并多种共病

导致房颤发生的因素包括心房纤维化、收缩功能下降、脂肪浸润、炎症、心房心肌缺血、离子通道功能及钙失调等。多种危险因素如吸烟、酗酒、肥胖、睡眠呼吸暂停综合征、高血压、高血糖等常与房颤发作有关。

老年房颤也常合并多种疾病，如冠心病、动脉硬化、心力衰竭（心衰）、瓣膜病、肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性贫血、慢性肾病等。

老年共病增加房颤风险，使老年房颤具有复杂的血栓及出血风险，降低抗凝治疗依从性。

三、特殊老年人群需要行房颤筛查

推荐在65岁以上、脑卒中高风险人群、原因不明的脑卒中或短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）患者，进行心脏监测，筛查房颤。更要在老年、合并高血压、睡眠呼吸障碍综合征、糖尿病、脑卒中后等风险人群中进行房颤筛查，有利于早期发现房颤。

四、老年房颤的血栓及出血风险均高于年轻人

“年龄”为老年房颤血栓风险及出血风险的共同影响因素。所以老年房颤的血栓及出血风险均高于年轻人。

老年房颤患者的血栓栓塞风险是连续和不断变化的，因此对于老年房颤患者需定期动态评估其血栓/栓塞风险，给与抗凝治疗及调整用药。老年房颤患者在进行抗凝治疗时更要兼顾出血风险。

常应用CHA2DS2-VASc评分评估老年房颤脑卒中/血栓风险，HAS-BLED评分评估出血风险。

五、老年房颤管理中需要包含老年综合评估

老年综合评估（compre-hensive geriatric assessment，CGA）是指通过分析医疗和精神社会因素来评估患者的功能状态、社会环境及共存疾病，来指导治疗和判断预后。常需要进行失能评估、衰弱筛查、步态异常与跌倒风险评估、跌倒量表筛查、认知功能评估、肾功能、营养状态、进食和体重变化、抑郁状态、共病及多重用药等评估来进行综合诊治。

总而言之，老年房颤患者相较年轻人更易出现致死致残等不良临床事件，对健康的危害更大。当老年人发生心慌等症状时更应该提起重视，及时来医院进行相关检查，除外老年房颤。不要忽视了身边的“隐形杀手”。

（以上内容参考《老年心房颤动诊治中国专家共识》（2024））

作者：韩冰

来源：沈阳医学院附属中心医院

编辑：潘红丹 高思诗

校对：乔木 陈泽明

初审：陈北北

审核：徐江