1月18日清晨，急促的救护车铃声打破了夜的寂静，50岁的张先生因“突发腹痛12小时”被紧急送往益阳市中心医院，血管外科值班医师立即赶往急诊科会诊，此时的张先生血压已降至70/40mmHg，神志开始出现模糊。

根据动脉CTA检查结果及病史考虑“腹主动脉瘤破裂”，必须紧急手术！血管外科医生准确做出判断，开放三路液体并输血，维持血压正常低值，立刻开展腹主动脉瘤切除人工血管置换手术。

术中首先阻断肾下腹主动脉，患者血压立即稳定，此时台上所有的人都松了一口气。经过四个小时的奋战，手术顺利完成，患者入重症监护室密切观察。张先生术后出现急性肾功能不全，经积极治疗已恢复正常，病情已基本稳定。

▲图为手术前（左）和手术后（右）腹主动脉CTA影像

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤，是腹主动脉发生了瘤样扩张，虽不是恶性肿瘤，而当扩张到一定程度时有突发破裂的风险，因此，腹主动脉瘤被称为“不定时炸弹”。原来，张先生早在2年前就发现患有腹主动脉瘤，直径已达5cm，听信朋友腹主动脉瘤8cm大也没破裂，便毅然拒绝手术，连自己长达10余年的高血压也置之不管，最终导致这惊险的一幕发生。

▲图为腹主动脉瘤示意图

血管外科主任熊建明教授表示，腹主动脉瘤患者早期可能并无症状，往往无意中发现肚子上有“跳动的肿块”，或体检时被发现。腹主动脉瘤虽不是恶性肿瘤，但却比恶性肿瘤更凶险，一旦腹主动脉瘤破裂，短短几分钟就可能会致命。

因此，我们建议将腹主动脉和髂动脉超声检查纳入中老年人体检项目中，当发现有腹主动脉瘤时，一定要健康饮食，戒烟酒，严格控制血压、血糖和血脂，避免剧烈活动和防碰撞，定时复查莫大意，了解腹主动脉瘤增长情况，必要时手术治疗，提前“拆弹”。

▲图为腹主动脉瘤手术治疗（左：动脉瘤切除人工血管置换术，右：动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术）

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 谭岁赛 熊建明

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（编辑YH）