“没想到肺上面居然会长‘鱼泡’，做完手术呼吸顺畅多了！”在湖南省人民医院胸外科切除左肺上像“鱼泡”样的肺大疱后，八旬老烟民康复出院。

湖南南县82岁的王爷爷是一位有着60多年烟龄、每天至少一包烟的老烟民。2023年10月，他在家休息时突然出现左侧胸痛、胸闷、气促。在当地医院检查发现慢性支气管炎、肺气肿并感染、左侧气胸，做了胸腔闭式引流后，症状有所缓解。

为求进一步治疗，11月17日，老人来到湖南省人民医院胸外科张志功副主任医师处就诊，随后被收住湖南省人民医院胸外一病区。

（▲术前CT提示：左肺多发肺大疱（红圈处），左肺被压缩70%）

入院完善胸部CT检查发现，老人左肺多发10多个肺大疱，大量气胸导致左肺被压缩了70%。湖南省人民医院胸外科张志功副主任医师告诉老人和家属，肺大疱是由于他常年抽烟、老慢支、肺部炎症等多种原因引起的肺泡结构异常膨大。肺大疱壁纤薄如纸，从外观上看就像鱼泡，时间长了还会发生融合，形成更大的肺大疱。而肺大疱一旦破裂，就会漏气形成气胸，严重压迫正常的肺组织，甚至危及生命。

（▲张志功副主任医师团队为患者实施腔镜手术）

湖南省人民医院胸外科张志功副主任医师团队认真评估后，决定为老人施行超微创单孔胸腔镜手术。

（▲术中腔镜下可见，患者左肺“鱼泡”样肺大疱（红圈处））

11月23日，团队仅耗时20分钟，利用隐藏在腋窝下一个不到2cm的手术切口，就将其左肺的肺大疱完整切除。

（▲术后胸部CT显示：左肺肺大疱切除后，左肺复张良好）

术后第二天，老人就能下床活动，并于11月29日康复出院。

（▲张志功副主任医师团队查看患者术后恢复情况）

湖南省人民医院胸外科张志功副主任医师介绍，肺大疱以男性、瘦高个、长期吸烟者多见，其临床表现与肺大疱的大小、数量、以及是否有基础疾病有关。肺大疱较小，不伴有严重基础病的患者可能没有明显不适；一旦肺大疱体积较大或者多发，患者往往会出现明显的胸闷、气短等症状。

湖南省人民医院胸外一病区主任佘科霖提醒，肺大疱是一种不可逆的肺部损伤，目前没有有效的治疗药物，手术是惟一的根治措施。如果肺大疱大于一侧胸腔的1/3及以上；肺大疱破裂继发气胸、血气胸、张力性气胸、感染出现脓胸甚至支气管胸膜瘘；准备参加重要考试的学生，经常前往偏远地区出差、旅行，从事飞行、高空作业、潜水或野外工作，未婚待孕的女性等特殊人群，为防止突发气胸危及生命，可以预防性接受微创手术，以免肺大疱这颗“炸弹”随时“爆炸”。

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 梁辉 易磊

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（编辑ZS）