近日，黔南州中医医院胸痛中心、心内科介入团队独立成功开展了黔南州首例胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术+体内原位开窗术，术后患者恢复良好，此项技术的成功开展，标志着该院胸痛中心诊疗水平再次迈上新台阶，填补黔南州该项技术空白，更好地为当地的广大群众提供全面可靠的医疗保障。

患者陈先生，突发胸腹痛20天，加重伴大汗淋漓1天，由胸痛中心联盟基层医院急诊转入了州中医医院，一路开通绿色通道，经检查明确为“主动脉夹层B型并巨大假性动脉瘤”。

在明确病因后，通过多学科会诊等方式，制定了精准的手术方案，最终为患者行胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术+体内原位开窗术。

黔南州中医医院心病内科主治医师詹玉柱说：“针对这个患者的一个影像特点，考虑是B型夹层，但是他的破口离左锁骨下近端动脉特别近，而且有巨大的假性动脉瘤的产生，如果直接覆膜支架覆盖的话，就会导致大脑缺血、左上肢缺血的情况，所以术前讨论下来决定用“主动脉腹膜支架腔内隔绝术+体内原位开窗”。”

詹玉柱告诉记者，此次手术属于四级手术，是难度级别最高的手术，也是黔南州首次开展的手术，存在着破口近端真腔小，假腔扩张明显，破裂风险大，且支架容易复张不全；近端支架无锚定点，需完全覆盖左锁骨下动脉，将面临大脑缺血的风险；远端撕裂至双髂动脉，术中真腔难寻等难点，但通过多学科协作，手术很成功，术后患者造影见夹层破口完全覆盖，无内漏，瘤腔完全消失，左锁骨下动脉供血正常。

术后，患者陈先生表示恢复得很好，救死扶伤是医务人员、天使们的职责，非常庆幸能遇到他们。

主动脉夹层是最为常见、最复杂、最危险的心血管疾病之一，一旦发病，发展迅速，早期死亡率高，早期死亡率高，未经治疗的主动脉夹层，48小时内死亡率高达50%，在急性期（2周内）死亡率达65-75%。在此医生也提醒大家，特别是患有高血压病史的中老年人，应警惕主动脉夹层的发生，若突然出现剧烈的胸腹痛和血压的异常变化，应尽早到正规医院就诊，避免耽误病情、错失最佳治疗时机。

詹玉柱介绍到，主动脉夹层，往往90%的病人都合并有高血压，高血压是一个主要的诱因，所以有高血压基础疾病的病人，如果出现胸痛背痛或者腰痛的情况，不明原因的，一定要及时就诊，以免错过最佳的治疗时机。

近年来，黔南州中医医院心内科通过在医疗技术上攻坚克难，如今，在黔南地区首次独立完成这例复杂、高危主动脉手术，填补州内该项技术空白，标志着我州大血管介入诊疗技术实现了重大突破。现代微创介入治疗创伤小、疗效确切、成功率高、恢复快。

詹玉柱说：“之前这一类病人，在我们这一级的医院是没办法进一步去治疗的，就只有转上级医院，增加了患者上转过程的风险，同时增加了患者的经济负担。通过这几年的发展，我们团队目前能够独立开展这一例复杂的主动脉夹层手术，标志着我州大血管的介入治疗取得一个重大突破，也希望通过我们的技术上的更进一步的突破，来给黔南地区的患者带来更多的福祉。”

记者：陆金慧 朱永德 通讯员：杨盛旭

编辑：龙加杰