“县强、乡活、村稳”构建医疗服务新格局

　　——沂南县提升群众健康幸福指数纪实（下）

　　琅琊新闻网讯 乘着春风，沂南县传来好消息：短短5个月150天，紧密型县域医共体建设成效喜人。由此可见，沂南县医改推进的力度、精度、深度和广度。

　　2022年11月，沂南县坚持破立并举、边破边立，启动实施紧密型县域医共体建设，撬动县域医疗资源科学布局、合理配置，组建县级公立医院为龙头、卫生院为枢纽、卫生室为基础的医疗集团，实行集团内“七不变”“六统一”管理模式，即机构名称、性质、编制、法人资格、职责、政府投入和支持政策“七个不变”，行政、人员、财务、业务、药械和信息化“六统一”管理。在“两个允许”“三医联动”支持政策上取得重大突破，按照“总额预付、结余留用、超支不补”原则，对医疗集团的基金分配实行“打包付费”管理，激发医共体运行活力、服务效力和发展动力。

　　3家医疗集团成立不久，便经受了一次大考，那就是疫情防控工作重心从防感染转向保健康、防重症，各医疗集团更是成为了“主力军”。这期间，集团总院实行专家组“分片包干”，第一时间到各分院巡诊、指导，缓解卫生院救治压力，确保患者安全，同时将乡镇卫生院的骨干医护人员选到总院，跟随总院专家全程制定治疗方案、查房等，为基层培训救治人才。各医疗集团发挥医共体优势，畅通“基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动”的就医渠道，打破了原来医疗机构之间互不隶属、割裂无序的传统格局，保障了大院没挤兑、小院可承受、社区底板未击穿，医共体成为当之无愧的群众健康“守门人”。

　　“县强、乡活、村稳”是沂南县医共体改革方向目标。该县加强与国内知名医院的联盟、共建等，注重引进新理念、新技术、新模式，在县级医院落地实施。采取人才下沉、技术下沉、理念下沉、管理下沉等多种方式，解决基层医疗卫生机构人才匮乏、设备不足、诊疗能力不强、质控体系不完善等系列问题。同时，完善县域内影像、心电、检验、病理、远程诊疗中心，将集团资源优势辐射延伸到农村卫生室，推动乡村医生队伍能力提升，以信息手段助推县乡村医疗服务同质化。加大财力投入和基础设施建设，投资近10亿元分别为第二、第三医疗集团新建8.4万平方米、600张床位和4.6万平方米、320张床位的新院区，新建20处农村标准化卫生室，重点打造6处区域医疗次中心，构建15分钟医疗健康服务圈。

　　医共体的建设核心在于“共”字，如何才能保证成员单位在推进工作过程中同频共振、同心同力？党建引领是关键。沂南县加强医共体建设，实行党委领导下的院长负责制，将党支部建在科室和卫生院，党小组建在班组和卫生室，发挥党支部战斗堡垒和党员先锋模范作用。

　　“卫生院吃不上饭，乡医不愿干，医保不够用，县里治不了，病人向外跑。”这曾经是沂南县的窘况，如今正是紧密型县域医共体建设要解决的难题。紧密型县域医共体建设是沂南县推进医改的“牛鼻子”，也是深化“放管服”改革、破解医疗困局瓶颈的探索和突破。改革后，最大化发挥资源优势和技术优势，组织形式从单体医院向集团化融合，进而向全县协同、全域统筹转变；服务方式从被动等医上门向主动下沉一线、加固底板转变；发展方向从以治病为中心向医防融合转变；运营成效从单纯保吃饭向内涵提升高质量发展转变，提升县域医疗卫生服务质量，构建分级诊疗、合理诊治及有序就医新格局，全面增强群众获得感、幸福感和安全感。

　　“改革只有进行时，没有完成时。沂南县医共体改革越往前走，越关系内涵和细节，触及深水区。下一步，沂南县将继续紧扣民生福祉，着力破解改革路上的各种难题和阻力，将沂南新时代医改进一步走深、走实、走稳，走出沂南实践答卷！”沂南县县委书记侯占夫信心坚定地说。

　　临报融媒记者 李晖