近日，湖南省第三人民医院共建肿瘤中心淋巴水肿门诊接收了一名来自外地的六旬奶奶。该患者为宫颈癌综合治疗后合并会阴、腹部及双下肢淋巴水肿多，患者的会阴部水肿导致淋巴管瘤，并伴有整个外阴及右大腿内侧布满大小不一的疣体状结节，外阴部遍布坏死组织和出血点，并持续流液、溃烂并伴有恶臭，局部因蛆虫的啃咬形成一个深度达3.5cm的洞，可观察到蛆虫蠕动。

该患者在全国多地医院求治，大部分医院均表示无法处理如此复杂的淋巴水肿和会阴部问题，所以病情一直延误未得到及时治疗。

这次因外阴疼痛难忍且发现长了蛆虫三天，经当地医生介绍后找到了在淋巴水肿方面有着多年丰富经验的湖南省第三人民医院共建肿瘤中心护士长刘英。

刘英护士长在了解患者的情况后，不顾恶臭，亲自为患者仔细检查换药，并消杀从伤口内部抓出的近百条蛆虫。

随后，湖南省第三人民医院共建肿瘤中心联合共建妇科诊疗中心、伤口造口门诊、皮肤科和共建中医康复诊疗中心等多个专科，组成MDT团队，并联系全省4家著名省级医院的专家团队共同讨论，为患者制定了综合性的、个性化的治疗方案。

在湖南省第三人民医院共建肿瘤中心主任周慧俊的带领下，该团队充分发挥各学科的优势，经过缜密的治疗和精心的护理，患者会阴部被蛆虫啃咬的伤口在来院的第一个星期完全愈合。在淋巴水肿治疗消肿的基础上，患者又接受了皮肤科激光治疗和妇科LEEP刀手术治疗。

然而，切除后患者的会阴部伤口创面巨大且合并淋巴水肿，导致创面加重水肿的发生，每天都可以看到会阴部的伤口不断有淋巴管液流出，因此伤口的愈合和淋巴水肿的治疗更是难上加难。

刘英护士长凭借丰富的淋巴水肿治疗经验和伤口造口方面的知识，并在诊疗过程中不断调整治疗方案，对患者进行了进一步的加强治疗和精心护理。患者在术后十天会阴部伤口完全愈合，淋巴水肿也基本消退。

经过团队的努力，患者多年的痛苦得到了有效缓解，生活质量也得到了明显改善。这一成功案例标志着湖南省第三人民医院在肿瘤治疗领域取得了新的突破，也彰显了MDT团队在临床实践中的价值和作用。

湖南省第三人民医院将继续加强肿瘤中心的建设和发展，不断提升诊疗水平和服务质量，为广大患者提供更加优质的医疗服务。

为什么肿瘤根治术后会出现淋巴水肿？

根据世界卫生组织（WHO）的统计，淋巴水肿是一种常见的疾病，其排名位于常见疾病的第11位，全球患者数量约为1.7亿。而在中国，淋巴水肿的患者数量也有上千万，并且呈现出逐年上升的趋势。

在各种恶性肿瘤的治疗过程中，淋巴水肿的发生率较高。尤其是女性恶性肿瘤（如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌）患者接受淋巴结清扫根治术及放射治疗后，以及男性恶性肿瘤中的前列腺癌、膀胱癌患者手术后，有5%～30%的人会发生上肢或下肢继发性淋巴水肿。而在妇科肿瘤术后患者中，继发性淋巴水肿的发生率更是高达28%—47%。

恶性肿瘤根治术后，患者发生淋巴水肿的原因是切除肿瘤病灶的同时，还切除了引流该患病部位的淋巴结，切断了引流淋巴管，导致远端组织淋巴液回流受阻，继而引发淋巴水肿。

需要注意的是，肿瘤根治术及放射治疗后发生淋巴水肿的时间差异很大，水肿可以发生在手术早期，并持续加重；也可以在早期发生一过性的水肿，但很快自行消退；还有部分淋巴水肿在术后数年，甚至数十年才出现。

为了避免淋巴水肿的发生和恶化，以下几点防护措施是必要的：

1.提高机体的抵抗力，避免过度疲劳。

2.积极治疗手足癣，以减少感染并发症。

3.勤修剪指甲，以避免甲沟炎。

4.避免长时间的坐姿，建议在坐的时候间断站立行走。

5.在长途旅行时建议穿弹力袜，使用专用绷带、淋巴治疗贴。

6.一旦发生丹毒等皮肤感染应立即就医，尽早使用抗生素。

7.关注会阴、肢体皮肤的护理，保持皮肤清洁，常换鞋袜，使用护肤品防止皮肤干燥。

8.避免在没有打专用绷带或弹力袜的情况之下做剧烈或长时间运动。

尽管淋巴水肿并不会威胁生命，但它的确会对患者的生活质量产生严重影响。在重症患者中，连基本的行走功能都会受到影响。因此对于淋巴水肿的防护和治疗工作必须尽早进行。

湖南医聊特约作者：湖南省第三人民医院 罗青 梅艳

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