一、什么是脊髓损伤？

各种原因引起脊髓结构、功能损害，损伤平面以下运动、感觉、自主神经功能障碍，表现为截瘫或四肢瘫。

二、脊髓损伤中的两个概念

1.四肢瘫

颈脊髓损伤造成四肢瘫痪。

2.截瘫

胸段以下脊髓损伤造成躯干及下肢瘫痪，未累及上肢。

三、脊髓损伤有何常见原因？

1.外伤性

交通事故、高空坠落、运动损伤、工业事故、暴力砸伤、刀伤枪伤……

2.非外伤性

脊髓炎、肿瘤、血管破裂、脊髓前动脉血栓、脊髓型颈椎病……

四、脊髓损伤有何临床表现？

1.运动功能障碍

四肢或双下肢无力、弛缓、肌肉萎缩、痉挛或反射增强。

2.感觉功能障碍

损伤平面以下感觉丧失或减退，甚至出现异常疼痛。

3.自主神经功能障碍

心血管的控制，大小便的控制，出汗的调节等功能的失调。

五、脊髓损伤并发症有何康复措施？

脊髓损伤可能会出现以下并发症：神经源性膀胱、泌尿系感染、疼痛、骨质疏松、下肢水肿、异位骨化、痉挛、深静脉血栓、压疮、肺部感染、体温调节异常、自主神经功能障碍等。

脊髓损伤并发症：尿路感染。

1.主要病因：长期留置导尿管、尿潴留。

2.主要表现：尿频、尿急、尿痛，尿液混浊；尿常规见红细胞、白细胞，尿培养阳性，血象白细胞增高。

3.康复措施：

早期：多饮水量 2500ml/日以上、膀胱冲洗、定期更换尿管；

恢复期：及时拔除尿管进行间歇清洁导尿训练、膀胱功能训练等。

脊髓损伤并发症：痉挛。

1.预防：早期体位摆放、被动关节活动。

2.治疗目的：减轻症状、改善被动活动(个人生活自理)、改善主动运动(肢体使用与活动)、改善护理（膀胱/直肠/皮肤）。

3.治疗方法：

解除诱因：如：尿路感染、压疮、骨折、嵌甲等。

冷疗或热疗：可使肌痉挛一过性放松，也可缓解疼痛。

水疗：温水浸浴有利于缓解肌痉挛，温度宜在27～30度。

主动运动：痉挛肌的拮抗肌适度的主动运动，对肌痉挛有交替性抑制作用。

牵伸与按摩：温和地被动牵伸痉挛肌、深入而持久的肌肉按摩，可降低肌张力。

肌电生物反馈：利用松弛性肌电生物反馈可以有助于放松痉挛肌。

同时辅以药物治疗，必要时可手术治疗。

湖南医聊特约作者： 湖南省直中医医院 康复医学科 何红梅

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（编辑ZS）