8岁的辉辉身高1.29米，但体重已经达到了40公斤，属于肥胖的范畴。由于身体质量指数(BMI)不达标，影响了体育成绩，学校要求“叫家长”。辉辉从小由奶奶照顾，奶奶带辉辉来到医院不解地问：“辉辉胖胖的体型加上开朗乐观的性格，到哪都是人见人爱。小时候胖，长大自然就瘦了。孩子这么小就开始减肥，会不会影响健康？”

孩子胖胖的是好事吗

儿童期肥胖会并发脂肪肝、胰岛素抵抗、高脂血症、高血压、高尿酸血症、阻塞性睡眠呼吸暂停、性早熟等，严重的还会导致非酒精性脂肪性肝炎、Ⅱ型糖尿病等。有研究表明，肥胖的儿童骨龄超前的风险更高，而骨龄超前可能导致孩子长不高。胖孩子还可能会被歧视，产生自卑等心理障碍。

据国家卫生健康委2020年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》，我国城乡各年龄组居民超重及肥胖率呈持续上升趋势，其中成年居民超重、肥胖率已经超过50%，6-17岁儿童青少年接近20%，6岁以下儿童已达10%。这份报告预计，若不加以遏制，到2030年，中国成人超重、肥胖患病率将达到65.3%，其中，学龄儿童和青少年中这一比例将达到31.8%，学龄前儿童将达15.6%。

儿童肥胖比“中年发福”危害更大。儿童期肥胖是引起成人肥胖及各种并发症的危险因素之一，并且孩子成年后患慢性疾病的风险概率增加，特别是心血管疾病和代谢性疾病。近年来，随着多省份将BMI指数纳入体育成绩，家长们开始关注孩子的身高与体重情况，但这其中也存在许多误区需要厘清。

胖小孩不是吃得太好，恰恰是吃得太不好

肥胖主要分为没有疾病因素的单纯性肥胖和有疾病因素的继发性肥胖(病理性肥胖)。继发性肥胖是由垂体功能失调、甲状腺功能减退或者药物等多种原因引起的；而单纯性肥胖是由遗传因素和环境因素相互作用导致的，环境因素包括膳食平衡失调，运动过少，睡眠少，情感忽视等。

据《中国2016-2017年6-17岁儿童主要食物摄入状况及评价》结果显示，我国大部分6-17岁儿童粮谷类和畜禽肉摄入充足，甚至过多；鱼虾水产类摄入不足。也就是说，我国大部分学龄儿童畜禽肉类有点吃得太多。简单来说，大部分孩子的胖是吃出来的，不是吃得太好，而是吃得太多、营养不均衡。

儿童营养不均衡大多是因为家庭的饮食结构不合理。这些家庭在饮食方面大多存在以下问题：不吃早餐、三餐不固定，经常食用肉类、含糖饮料、油炸食品等高能量密度食物，饮食中食物多样性不足等。

网红减肥法并不可取

不少家长发现孩子体重超标后便急于求成，还会采用五花八门的网红减肥法，结果经常事与愿违。孩子的体重控制与成人的减肥存在很大的区别，儿童青少年仍处于生长发育过程，在体重控制过程中要保证孩子的身心发育不受影响。不可盲目跟风现在网上流行的轻断食、16：8、生酮减肥法、黄瓜鸡蛋减肥法等，避免影响孩子的正常生长发育，造成其他更严重的疾病发生。孩子的三餐食物搭配要合理，少吃富含饱和脂肪的深加工食品，多吃富含粗纤维的食物，少吃零食，用餐速度应减慢。儿童青少年正常情况一般每年体重增长2-3公斤。如果发现儿童青少年超重较多，家长要及时带着孩子到医院就诊。

健康理念培养需从娃娃抓起

有减重需求的孩子首先需要改变进食习惯，把吃饭的速度放慢。在日常饮食中，主食要注意粗细搭配，粗粮可以占到主食摄入量的1/3；荤素搭配，肉类尽量选择优质高蛋白，每餐多吃蔬菜；可以将酸奶、坚果、豆类、可生吃的蔬菜、水果等作为孩子的零食，但需注意每天吃零食的次数不超过3次，量也不宜过多；尽量不吃高油高糖高热量的食物。同时，科学减重绝对不是一蹴而就，应遵循递减法则改善饮食结构。

长跑、游泳、跳绳、踢球等中高档强度有氧运动，对控制儿童肥胖非常有益。研究表明，4岁时坚持健康的生活方式会降低7岁时超重、肥胖和腹型肥胖的风险，通过生活方式干预可以改善儿童和青少年肥胖的心血管结局。