随着科学知识的普及，大家对幽门螺杆菌（HP）的危害有了越来越多的了解，幽门螺杆菌检查已经成了体检的“必检项目”之一。但是很多人因查出HP阳性而恐慌不安，焦虑不宁，甚至失眠、抑郁，影响工作和生活。患者对HP有认识但片面，大多是“妖魔化”了HP，今天就让我们把临床中关于HP的常见问题一一说明。

1. 查HP抽血准还是呼气试验准？

血清学试验(通俗说抽血查)主要用于流行病学调查，不能作为HP现症感染的依据，如果是阳性可能是已感染也可能是既往感染已根除。检测尿素呼气试验是临床最受推荐的非侵入性HP感染的诊断方法，该方法简便易行，大多医院均已开展。

2. 呼气试验是选C13还是C14？除呼气试验还有哪些检查项目？

二者准确度都是较高的，区别主要是正常值不同、同位素不同。C14有微量放射性，不建议幼儿、孕妇应用，优势是价格较低。C13无放射性，更安全，更适合于儿童、孕妇、年老体弱人群，价格相对C14稍高。除了呼气试验，当然也有单克隆粪便抗原试验可以作为备选，另外包括侵入性检测方法：就是胃镜检查及胃粘膜组织活检。

3. 呼气试验检查有什么注意事项呢？

呼气试验前一定要注意保持空腹状态或者至少禁食禁水2小时以上，切记使用呼气试验或粪便抗原试验检测前必须停用PPI（就是通俗说的拉唑类药物，如奥美拉族、泮托拉唑、雷贝拉唑等）至少2周，铋剂（如胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等）和抗生素(包括具有抗菌作用的中药)至少4周。

4. 感染了HP是不是早晚会得胃癌？

幽门螺杆菌能够在人胃中生存，可引起胃粘膜活动性的炎症，长期感染幽门螺杆菌与萎缩性胃炎、胃十二指肠溃疡以及胃癌等密切相关。此处敲黑板说重点：请注意只是和胃癌密切相关，而不是必然会得胃癌。

5. 感染了HP要不要做胃镜检查？

发现感染了HP，首先需在医生的指导下进行根除治疗，至于是否需要进一步做胃镜，要根据患者的个人情况和意愿来决定。如果患者无任何临床症状并明确无消化道疾病家族史，患者又暂时很抗拒胃镜检查，那么，我们可以先进行根除治疗，但要提醒患者检查胃镜的必要性，必要时或出现胃部症状时及时检查胃镜。如果患者有胃痛、胃胀、恶心、纳差、反酸、烧心等相关症状，以及有胃病或胃癌家族史的患者，那就要建议患者及时进行胃镜检查，发现和排除早期胃部疾病，及早治疗。

6.家长感染了HP，孩子会被传染吗？

HP感染有家庭聚集性感染的特点，大部分成人HP感染是在儿童时期获得。如果家长有HP感染，又不注意饮食和生活习惯，往往在帮助婴幼儿咀嚼或品尝食物，共用餐具，口对口亲吻，通过被污染的饮食等传染给孩子。因此，在不实行分餐制的家庭中，如果大人感染了HP，儿童也有极大可能被感染。

7.家长感染了HP，孩子需要马上做检查吗？

家长HP阳性，孩子如果没有临床症状，是不需要马上检查的，尤其是14周岁以下的儿童。

8.孩子感染了HP，需要根除治疗吗？

HP阳性并不是治疗指征，儿童感染HP后发生严重疾病的机率很低，大部分儿童感染HP后没有明显症状，只有少部分会有腹部不适，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸等消化道症状。根据国内最新儿童HP感染诊治共识，出现以下几种情况需要根除治疗：（1）儿童反复出现上腹痛、嗳气、反酸、打嗝、呕吐等症状；（2）明确有胃和十二指肠溃疡、HP相关性胃炎或者确诊胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；（3）有不明原因或难治性缺铁性贫血，需要长期服用可能损伤胃黏膜药物（非甾体抗炎药等）或有胃癌家族史的儿童，也要考虑根除幽门螺杆菌治疗。

9.HP根除治疗有哪些注意事项？

目前HP根除治疗方案有俗称的“旧四联”和“新二联”，根据患者个体情况，专业医师会给出合理的治疗方案。在服药期间患者可能会出现头晕、乏力，口干、口苦、恶心、纳差、便干、大便发黑等不适症状，如果症状不重，停药后不适会自行缓解消失，如出现无法耐受的副反应或过敏等，要立即停药并至医院就诊；治疗中要严格遵守医嘱规律服药，避免漏服、减量及疗程不足；服药期间要禁酒、避免辛辣油腻刺激食物。疗程结束停药后1个月时一定记得复查呼气试验，了解是否根除成功。

10.如果HP根除治疗失败了，该怎么办呢？

随着细菌对药物耐药率的增加，常用的治疗方法不是百分百有效，遇到根除失败的情况，大家不要过于紧张，可以通过调整抗生素提高根除率，如果经过2-3次的治疗仍然不能有效根除，可能就需要进行细菌培养，寻找敏感抗菌药提高根除率。

11.如果已经感染，如何避免传染给孩子呢？

（1）首先，已感染HP的患者应当尽快根除治疗，避免传染给孩子和家庭其他成员。（2）加强宣传和教育，纠正不良饮食习惯、生活习惯，是预防儿童HP感染的关键。如：提倡用公筷，家庭分餐，餐具消毒，不共用牙刷或杯子，给婴幼儿喂奶或者喂食时，不要用自己的嘴试凉热，不要将咀嚼后的食物喂给孩子，不要口对口亲吻孩子等。（3）养成良好的卫生习惯也很重要：如注意手卫生（母乳喂养前、准备食物前、饭前便后应洗手），保证饮用水和食品的安全、清洁，杜绝喝生水及食用被污染食物也是预防儿童HP感染的重要环节。（作者就职于河南省中医院肝胆脾胃病科二区）