长江日报大武汉客户端12月9日讯 12月的武汉，阳光依旧很暖。在湖北省妇幼保健院病房，1岁2个月大的女童好好和父母一起围坐在病床上，安静地看着动画片。而就在前几天，她刚拔除了右侧腰部从出生就跟着她的肾造瘘管，打赢了一场长达492天的“肾脏保卫战”！
好好在父母的陪同下看着动画片。记者张鸣 摄
还未出生 就被诊断为重度肾积水
好好来自湖北大悟，出生前被当地诊断为重度肾积水。去年7月25日，“90后”的父母带着还在肚子里她来到湖北省妇幼保健院寻求帮助。
“这个病可以治。”省妇幼小儿外科学科带头人杨星海主任医师在接诊时的一句话，打消了怀孕8个月妈妈小孟（化名）放弃的念头。
肾积水是小儿泌尿外科最常见的疾病之一，其病因有很多。特别是孕检发现的肾积水，更是会随着宝宝发育、孩子出生成长发生很多变化。
杨星海详细给小孟夫妻解释了肾积水的病因和治疗方法。他说，孩子在出生前查出，可以及时得到治疗。时间可能比较长，但无论如何，一定尽全力把孩子治好。
小孟夫妻在了解省妇幼保健院高质量的医疗水平、医护人员治疗孩子的信心后，最终决定把好好带到这个世界。
2022年9月16日，足月的好好在省妇幼剖宫产平安出生，随即被送到新生儿外科ICU。
看到被推出来的孩子肚子鼓鼓的，初为人父的小朱（化名）还来不及高兴，就担心起来。“孩子小名就叫‘好好’吧！”小朱对妻子说，“好好，一定会好。”
“懂事”宝宝 得到医护团队的“特别宠爱”
出生后第二天，好好的肚子像个“水囊”，B超检查显示其右侧肾盂分离11.7cm。
“必须马上处理，减轻肾脏压力，否则会导致右肾功能减退，甚至完全丧失。”紧急情况下，杨星海为刚出生的好好进行了第一次手术——右肾穿刺造瘘引流。从此好好腰间多了一根肾造瘘管。
“新生儿麻醉耐受性差，输尿管太细，只能等到稍微大一点再做手术解决。”杨星海告诉小朱。
2023年1月，好好来到医院复查，杨星海一眼认出这个让整个科室记挂的孩子。而好好似乎对医生们没有陌生感，并不害怕白大褂，配合地做着各项检查。最终，杨星海确诊好好为先天输尿管畸形导致肾积水。
仅4个月大的好好迎来了人生中第二次手术。
术中，好好的右侧输尿管膀胱开口处狭窄被切除，正常的输尿管与膀胱吻合，输尿管恢复通畅。
出生以后，“带管”生活的好好往返武汉检查和治疗，一天一天长大。稚嫩的她似乎也明白些什么，每次来武汉3—4个小时的车程，从来不吵不闹，格外乖巧。
“打针会哭一儿，但逗一下就笑了，跟我们几个护士也很亲。”提起好好，护士长黄艳琴印象深刻。
好好的“懂事”赢得医护团队的“特别宠爱”，大家都希望努力给孩子一个更加美好的未来。考虑到治疗的经济压力，医院多方筹措社会资源，还为好好申请了“爱佑童心”项目和先天性结构畸形救助基金两项捐助，帮其一家解决了后顾之忧。
极致操作 挑战“文献里”的手术
8月，原本已经病情稳定的好好，突然反复发烧，泌尿系统感染，右侧输尿管狭窄再次出现。这是在医生意料之外的病情发展。医院与好好父母沟通并征得同意后，决定给她进行第三次手术！
手术前，杨星海带领手术团队进行了多次讨论，经过充分的术前评估，为好好制定了完备、周密的手术方案。
9月6日，手术开始不久，杨星海发现好好右侧输尿管膀胱吻合口狭窄，导丝无法进入。术前方案调整，需从右侧腹股沟区另做一切口进行探查。
手术暂停，杨星海在手术室的谈话窗口迅速与家长说明情况，征得了同意。
杨星海（右二）在手术中。
再次探查，输尿管周围严重黏连是最大难点，这也是术前超声无法查出的。杨星海像蚂蚁啃骨头一样分离孩子的输尿管。经过4个小时，发现好好的输尿管全段感染萎缩、闭锁，无法吻合。
“切除右侧肾脏？”一旁医生提出建议。
“等等，不能切！”手术再次被杨星海按下了暂停键。
好好的伤口被盖上，由经验丰富的麻醉医生密切关注着各项生命体征。
“滴滴滴……”手术室内除了仪器的声音，突然变得异常安静。看着手术台上，就像是熟睡的好好，大家都等待着杨星海最后的决定。
杨星海大脑飞转，“拿什么材料替换输尿管？”一般来说，自体肾盂或小肠可以替代输尿管。但是好好的肾盂已经感染，不能替换。用小肠，又会给孩子很大的损伤。
杨星海注意到孩子的阑尾与右输尿管位置临近，血管蒂够长。他立即想到——用阑尾代替输尿管！
为了确保万无一失，杨星海在手术内紧急电话联系北京儿童医院小儿外科专家，在5分钟的通话内快速讨论手术方案的可行性和操作的细节。
阑尾移植替代输尿管手术，杨星海只在文献中见过，省内也还没有在儿童外科手术中尝试的先例。但这是唯一保肾且对孩子损伤最小的办法，他决定一试。
手术室外，小朱和妻子一心想让好好和正常孩子一样，他们选择再次相信杨星海，同意阑尾代输尿管移植方案。
命运重启 “像普通孩子一样”成长
手术再度重启，好好的命运也在这一刻重启！
无影灯下，杨星海在大脑里快速预演了一遍手术方案。他犹如走钢丝一般一点一点剥离孩子的肾盂、输尿管和阑尾，为阑尾留出足够的血管，在确保没有任何张力及角度扭曲后，精准地将阑尾和膀胱、肾盂吻合，又经过2个多小时操作，手术终于完成，阑尾成功替代输尿管！
术后两周检查，好好新的“阑尾输尿管”通畅。11月28日，新的阑尾输尿管与膀胱、肾盂连接处愈合良好，右侧腰间肾造瘘管移除。好好打赢了这场仗！
医者担当，生命守护，始于心诚，成于精湛。回忆手术中面对的压力与风险，杨星海说：“孩子来到这个世界，就应让她更有质量地生活。家属的信任，加上自己多年的积累，让我敢于冒这个险，为孩子想尽办法。”
“她现在和普通孩子一样，真的很感谢所有的医护人员，我们一直相信能够治好。”小朱望着正在妻子怀里嬉闹的好好一脸高兴。
目前，好好已经回到家乡，小朱给长江日报记者发来了一段孩子的视频。视频中，好好扶着桌子走动，身旁奶奶对她说：“你本事真大！”好好咿呀学语抬头应和着，仿佛在骄傲地说“是呀！”
（长江日报记者张鸣 姚旭 通讯员黄洁莹 视频制作胡肖）
【编辑：余丽娜】