10月26日上午，渭南市政府新闻办公室召开新闻发布会，会上，市医保局党组书记、局长 卢林介绍了渭南医疗保障事业发展情况。自2019年以来，累计检查医药机构8771家，追回违规基金1.25亿元，行政处罚350.47万元。

近年来，全市医保系统在市委、市政府的坚强领导下，在市人大、市政协的监督指导下，在社会各界的关心支持下，认真学习市委、市政府主要领导对医疗保障工作批示，坚持人民至上、生命至上、健康至上的服务理念和为民、利民、便民的总要求，全力以赴惠民生、解民忧、暖民心，用心用情用力做到“党中央有号召、省市有部署、渭南医保见行动”。

守牢人民健康，把医保工作的宗旨放在“为民”上

确保每一分钱都花在刀刃上。成立了市医疗保障基金中心，加强了医保基金监管力量。摸清了医保基金运行管理、医保政策落实、经办业务开展等情况，为推进工作提供了事实依据。组建了由医保、卫健、司法、公安等专业人员组成的医保专家库，聘请市人大代表、政协委员、记者、律师、行业专家等人员组成社会监督队伍。建设两定机构基金安全高效使用管理示范点，引导两定机构规范使用医保基金。自2019年以来，累计检查医药机构8771家，追回违规基金1.25亿元，行政处罚350.47万元。构建全方位监管新格局，守牢人民群众的看病钱、救命钱。

破解看病贵，把坚持工作的重点放在“利民”上

坚持病有所医，医有所保，出台“十大惠民政策”；建立了职工医保门诊共济保障制度，补齐了门诊保障短板。

上线运行了“全民健康保”普惠型商业保险，织密织厚了健康保障体系。

先后7次提高城乡居民医保待遇水平，城乡居民住院实际报销比例由不足50%提高至70%，群众就医负担大幅减轻。

门诊慢特病病种由10余种增加至50余种，保障能力明显增强。

全面落实药耗集采政策，集采药品耗材价格降幅超过50%，群众用上了价格便宜的好药。

将城镇职工大额医疗费用补助支付限额从10万元提高至30万元，解决了职工大病后顾之忧。

取消城乡居民糖尿病、高血压门诊年度起付线，实现报销零门槛。

将城乡居民普通门诊统筹限额从100元提高到150元，达到全省前列。

三次优化分级诊疗政策，降低统筹区外住院起付标准，让群众外出就医不用愁。出台支持两定机构、中医药发展“双十条”，推动医保、医疗、医药联动协同发展。

缓解看病难，把破旧立新的难点放在“便民”上

将我市医保网络纳入国家医保平台，顺利融入国家医保一张网；将符合条件的1422家定点医药机构纳入国家异地就医平台，全面实现跨省异地就医“一站式”结算。

开通了城镇职工门诊慢特病及门诊特殊药品联网结算，以医保信息化推动服务便捷化。

将城乡居民医保门诊慢特病批准权限下放至县级医保经办机构，避免群众多跑路就近办。

延伸经办触角。在全市乡镇一级设立医疗保障服务站129个，在村（社区）设立医疗保障服务室2136个，配备专、兼职经办服务人员2421人，县镇村三级医保经办服务体系覆盖率达到100%。

在全省范围内率先实现了主城区医保业务“同城通办”，市本级、临渭区、高新区参保人员在主城区任意政务服务中心医保窗口可以直接办理异地转诊、异地安置、长住异地人员就医备案、参保关系中断、接续、登记、信息更正以及参保职工慢性病续签等医保业务。

两年里，建立了“不论城乡，基本医保全覆盖；不论长幼，生命周期全保障；不论何方，异地医保全护航”的医疗保障体系。

卢林最后说，下一步，还将持续深化医疗保障制度改革，持续健全多层次医疗保障制度，持续提高医疗保障待遇水平，持续加强医保基金安全管理，持续优化医保经办服务质量，为秦东400余万参保群众提供更高质量、更加全面、更可持续的医疗保障服务，奋力谱写渭南医保事业高质量发展的新篇章。

渭南率先在全省实现了医保业务的“同城通办”

渭南市医保经办中心主任张涛

10月12日，渭南市医疗保障局在临渭区政务服务中心举行医保业务“同城通办”的启动仪式，这标志着渭南市在全省率先实现医保业务“同城通办”。“同城通办”启动后市本级参保职工、临渭区、渭南高新区的参保人员均可在市政务服务中心160号窗口、临渭区政务服务中心22号窗口、渭南高新区政务服务中心7号窗口办理“同城通办”业务。参保人员可在“同城通办”窗口进行医保政策咨询、异地转诊、异地安置、长住异地人员就医备案、参保关系中断、接续、登记、信息更正以及参保职工慢性病续签等医保业务。实现了医保业务“一窗受理、互办互认”，打破了区域限制实现了同城区参保人员医保业务就近办快捷办”。

门诊慢特病政策今年的变化

渭南市医保经办中心慢性病管理科科长杨琰

目前渭南市门诊慢特病病种已增加至51种，居民门诊慢特病报销比例调整至70%-90%，职工门诊慢特病报销比例也从原来的70%提高至85%-95%，个人自付比例由原来的15%下调至5%，各类病种的限额均有增加，且多个门诊慢特病限额可叠加。

渭南青年网 图文 张亚龙