医学指导：广东省名中医、广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任林琳教授

【开栏语】本栏目是广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学科带头人林琳教授带领团队开办的专刊栏目，致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，将介绍阴平阳秘健康生活知识，日常保健技巧，养肺护肺常识，并介绍肺部结节，肺癌，间质性肺病，慢阻肺，哮喘，支气管扩张，各种病毒和细菌性肺炎，急、慢性咳嗽，过敏性鼻炎等各类呼吸疾病的预防、治疗、日常调理及肺康复。

第130期  诊室故事

46岁的何女士这两年老是感觉自己喉咙里面有痰，经常想要把痰咳出来，胃口也不太好，以为自己是更年期提前，就没放在心上。但她上个月体检时查出来左肺上叶有一个直径4mm的磨玻璃结节，医生告诉她这种情况一般先不用处理，建议半年复查，如果有增大迹象再考虑手术。前两周广东开始降温，何女士感觉自己咳嗽咳痰好像比以前厉害了，吃了一点止咳的中成药后并没有什么改善，以为是天气太冷导致的，但这两天天气变暖和，何女士的咳嗽咳痰也没有减轻，反而觉得自己胸口有点闷，痰也比以前多，整个人都没什么力气，她想起自己体检的结果，上网查找相关资料，得知肺结节有部分会癌变，想到自己又有咳嗽、胸闷的症状，浑身没力气，很担心自己是否患上了癌症。在朋友的推荐下，她来到了广东省中医院林琳教授的诊室诊治。

林教授仔细询问，得知何女士咳嗽，多白痰，偶有胸闷，少许怕风怕冷，汗多黏腻，不想喝水，疲劳乏力，感觉身体很重，睡眠一般，胃口差，吃饭后就肚子胀，大便烂。林教授告诉何女士，她这种咳嗽、咳痰、胸闷是气管炎导致的，并非肺结节的问题，这种情况可以通过服用中药来调理，让她不要担心。何女士属于痰湿体质，这些症状都是由于痰湿内困所致的：本身阳气不足，加之久居岭南湿地，脾胃虚弱，肺气不足，痰湿内生，所以平时咳痰多、胃口差，加上回南天湿气更甚，湿邪困束，因此疲倦乏力、感觉身体重。综合四诊情况，林教授给患者开具了化痰散结的中药方剂。

两周后何女士回来复诊，她告诉林教授，自己现在已经没有胸闷的感觉了，咳嗽咳痰也减轻了很多，胃口、大便都比以前好了，现在每天都精神满满，也不觉得累了。这次回来是想调整一下方子，同时还想咨询，自己以前还查出过甲状腺结节和乳腺结节，想请教林教授自己是否属于容易长结节的体质，日常生活又该怎么调护。

林教授告诉何女士，结节的发生多由脏腑亏虚，痰湿郁结所导致，病性属本虚标实，可夹寒、夹热、夹郁、夹虚，其中痰湿是导致结节产生的直接因素。像何女士属于痰湿体质，也很容易长肺结节，掌握日常调护的方法，可以改善体质，缓解症状。

痰湿体质人群特征

形体肥胖，身体困重，汗出黏腻，疲倦乏力，面部或头发油腻，痰多，口中黏腻或口臭，口渴但不想喝水，腹胀，胃口差，大便次数多、黏腻或不成形。

痰湿体质人群如何调护？

中医认为“肥人多湿”，“胖人多痰”，痰湿体质之人大多体形肥胖，与肺脾肾功能虚弱、水湿化痰密切相关，当重点调养好肺、脾、肾三脏的生理功能。

①情志调摄：痰湿体质者性格温和，处事稳重，忍耐过度亦可导致气滞郁结于胸，久之伤肝脾气机，脾失运化会加重痰湿。因此要使得舒畅情志，建议培养广泛的兴趣爱好，业余生活要丰富，宜动不宜静平时，适宜多参加社会活动，可以适当听一些节奏强烈、轻快振奋的音乐。

②饮食调养：痰湿之人饮食宜清淡，宜选用健脾助运、祛湿化痰的食物，如薏米、荞麦、燕麦、山药、扁豆、赤小豆、鲫鱼等。忌食膏粱厚味，少食肥甘、油腻、滋补、酸涩及苦寒之品，如肥肉、油炸食品、冰激凌、奶茶以及碳酸饮料等。吃饭不宜过饱，七分饱即可，忌暴饮暴食和进食速度过快。

③起居调摄: 痰湿体质之人以湿浊偏盛为特征，居住及工作环境宜干燥，宜选择坐北朝南的房间居住，不宜在潮湿环境中久居。衣着应透湿散气，有利于湿浊的发散。平时应多进行户外活动，以舒展阳气，通达气机，可多参加集体旅游、爬山等项目，增加户外运动量，自然界之力宣通人体之阳气。在阴雨季节要注意避免寒湿侵袭，减少户外活动，避免受寒淋雨。痰湿体质者嗜睡，应适当减少睡眠时间，晚上睡觉枕头不宜过高，防止打鼾加重。

④运动保健：锻炼应根据自己的具体情况运动项目，强度不宜过低，宜长期坚持运动锻炼，如游泳(需注意时间要短，游泳后马上擦干或吹干，不能停留在水里不动或太久)、散步、慢跑、球类、太极拳、五禽戏、舞蹈、快步走、登山、健身操、八段锦以及适合自己的各种舞蹈。一般热身15min左右，然后开始慢慢增加频率，运动量1h为最佳。运动时间应在下午2:00-4:00阳气极盛之时。由于痰湿体质的人一般体重较大，运动负荷强度较高时，要注意运动的节奏，循序渐进地进行锻炼，保障人身安全。

推荐一款适合痰湿质肺结节患者的膳食：

赤小豆鲫鱼汤

原料：

赤小豆30克，土茯苓30克，薏米20克，陈皮10克，，芡实10克，猪大骨600克，生姜、食盐适量。

做法：

所有食材洗干净，往锅中放少许油，将鲫鱼放入锅中煎至两面金黄，可放两片生姜同煎。后往锅中加水，放入其余食材，先用武火煮10分钟，再用文火煮30分钟，调味即可。

功效：健脾化痰祛湿。

温馨提醒

现代医学检查出肺结节后，针对未达手术指征的肺结节患者，目前仍主要以定期复查随访为主，没有太多好的针对性治疗手段，林教授建议可以进行中医药治疗，在治疗中观察复查。在进行中医药治疗及生活习惯的调整后，结节特别是炎性结节通常会缩小甚至消失。

医学指导：林琳，主任医师，教授，广州中医药大学博士生导师，广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学术带头人，国医大师周仲瑛、洪广祥、晁恩祥教授学术继承人。广东省名中医刘伟胜教授学术继承人。现任中国民族医药学会热病分会会长，中华中医药学会肺系病分会副主委，世中联呼吸病专业委员会副会长，广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员。

擅长：主要从事中西医结合治疗呼吸系统疾病的临床与基础科学研究，擅长中西结合治疗哮喘、肺部炎症、支气管扩张、慢阻肺、肺癌、肺部结节、各种原因的急慢性咳嗽、间质性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系统疾病诊断和治疗。️擅长呼吸系统疾病的自我管理和肺康复治疗技术，以及️擅长运用中医药辨证治疗各种疑难杂症。️擅长体质平衡健康调理。

牵头制定《慢阻肺中医肺康复指南》和《中成药治疗成人流行性感冒临床应用指南》。参与制定《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011版）》《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》等多项行业指南。获首届中国青年女科学家、全国和广东省五一劳动奖、全国和广东省三八红旗手，全国首届杰出女中医师、全国首届中医药传承高徒奖、南粤巾帼十杰、广东省优秀中医临床人才、广东省杰出女科技工作者等荣誉称号。主编出版专著6部，发明专利4项。科研成果先后获国家科学技术进步奖、中华中医药学会科学技术奖、广东省科学技术奖、广州市科技进步奖等9项。

出诊时间：

周二下午 广东省中医院大德路总院研修楼七楼治未病门诊

周四上午 广东省中医院二沙岛医院门诊三楼特需门诊

呼吸与危重症医学科大科团队简介

广东省中医院呼吸与危重症医学科大科成立于1986年，30多年已建设成为中西医结合诊疗水平过硬，综合服务能力强，行业学术地位高的学科，被遴选为国家华南区域中医肺病诊疗中心、国家中医药管理局临床重点专科，在华南地区乃至全国范围内享有较高行业知名度。

专科围绕慢阻肺、慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺结节、间质性肺病、肺动脉高压、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍等慢性肺系疾病进行深入的临床与理论机理研究。通过挖掘和传承古今经验，开发系列特色外治疗法和内服方药，学术水平在全国中医院领先在前。

专科团队擅长慢性呼吸系统疾病防治，涵盖疾病早期预防、治疗、康复、慢病管理等核心内容。专科中医特色鲜明，开展自血疗法、中药穴位贴敷、穴位注射、中医肺康复等中医特色治疗，对慢性咳嗽、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等多种疾病确有疗效。同时还开展肺功能测定、多导睡眠监测、支气管镜检查、FeNO和诱导痰细胞学检查等现代诊疗技术，为患者提供多元化、个性化的中西医结合诊疗服务。

供稿：广东省中医院呼吸与危重症医学科大科

执行编辑：吴远团

审核校对：谢  丹

责任编辑：宋莉萍