69岁的吴奶奶因“绝经后阴道流血5天”由女儿陪同来湖南旺旺医院妇科肿瘤门诊看病，李文月副主任仔细询问病史、完成妇科体检及B超检查后，高度怀疑吴奶奶有子宫内膜病变可能，2023年5月27日看诊当天收入院治疗。

吴奶奶有多年的高血压病史，因血压控制不佳导致先后两次脑出血开颅手术，且有高血压肾病、隐匿性冠心病等多种基础疾病，身体状况较差。

入院后安排吴奶奶做了周密的术前检查及术前准备，5月29日行赘生物活检，结果提示高分化子宫内膜腺癌，需要进一步手术治疗。因吴奶奶基础疾病多身体状况差，家属担心手术风险太高，要求上级医院就诊，6月4日办理出院手续。

出院后患者家属自行到上级医院就诊，该院考虑患者基础状态差手术风险高婉拒。6月7日患者再次返回湖南旺旺医院要求住院治疗。

6月8日进行MDT（多学科）病例讨论，针对患者基础疾病多身体状况差等问题，心内科、神内科、麻醉科、ICU、肾内科、肿瘤科、放射科、病理科、手术室、药学部等科室就“如何保证围术期平稳、子宫内膜癌手术方案及术后综合治疗”做详细的会诊讨论。

在做好充分准备、与患者家属充分沟通病情后，6月9日，在气管插管全麻下为吴奶奶行腹腔镜下子宫内膜癌手术，手术过程由麻醉科刘慧玲主任亲自指导、贺梦医生严密监护，手术组由聂娜主任、李文月副主任等肿瘤组团队全力主导配合，术中患者多次出现二度房室传导阻滞，但在经验丰富的麻醉医师保驾护航下，手术得以顺利完成。

为保证术后平稳过渡，术后转ICU监护12小时，各项指标监测平稳。于术后第一天转回妇科普通病房，但再次出现了新问题，吴奶奶术后出现了轻度认知功能障碍，分不清身处医院病房还是家里卧室，近期记忆力明显减退，不配合治疗自行拔除监护仪器及留置针头等，好在语言沟通及行动能力等均正常，遂请多学科会诊后考虑因患者高龄、手术麻醉应激、既往有血管性痴呆、缺少陪伴等多因素引起，建议对症处理并加强陪伴关爱。

在通过一系列积极对症处理、医护精心照护及家人的耐心陪伴下，吴奶奶逐渐恢复并于6月15日顺利出院。

子宫内膜癌是妇科三大恶性肿瘤之一，发病率呈逐年增长趋势，主要临床表现有阴道流血，尤其绝经后阴道流血，阴道排液，小腹坠痛等。很多人觉得绝经后出血是再次来月经，未引起重视从而延误了病情。虽然是“谈癌色变”，但只要早期发现早期治疗，医护患协力就能治愈它。

对于老年人，家人的陪伴和医护的关心照护也很重要。那句“奶奶，您表现特别棒，每天都要好好吃药乖乖吃饭！”，早查房握握奶奶的手，晚查房搀扶她出病房遛弯的人文关怀，也是弥足珍贵的治愈良方！

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湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 妇科 李文月

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