4月14日，益阳市中心医院心血管内科团队又添“硬核”新技术，成功为一名冠状动脉严重钙化患者实施Shockwave冲击波球囊治疗手术，成为益阳市首先开展该项新技术的医院。

今年76岁的卜老先生，近10余天来反复出现胸闷胸痛不适，曾在外院完善冠脉造影检查示左前降支近段弥漫性狭窄伴重度钙化，如果不尽快打通血管，可能会导致心肌缺血，反复发作心绞痛，心脏扩大，严重会引起急性心肌梗死。患者及家属为求进一步治疗转入益阳市中心医院心血管内科二病区。

血管钙化是指钙质物沉积在血管壁的一种病变，病变的血管段较为坚硬，容易造成狭窄甚至闭塞，而且冠状动脉钙化是冠状动脉介入治疗的难点之一，常导致病变部位不能充分扩张，像一颗石头一样堵在那里，球囊和支架难以通过，支架不能完全膨胀，冠脉夹层、血肿、破裂等手术的并发症发生率明显升高。业内甚至有“天不怕、地不怕，就怕血管有钙化”的说法。

面对极高的手术难度系数及手术风险，怎样高效安全地攻克血管中的“拦路石”？益阳市中心医院心血管内科主任何辉组织团队对患者病情进行了充分的术前评估和讨论，最终决定使用国际最新技术“Shockwave冲击波球囊”，经皮冠状动脉血管内冲击波能量钙化碎裂术，对患者进行治疗。

手术按照既定方案如期进行，益阳市中心医院心血管内科主任何辉率领手术团队通过血管内超声（IVUS）检查发现患者的血管钙化程度比造影检查结果提示的更加糟糕，不少血管病变处甚至为360度环形钙化病变，术中取3.0×12mm冲击波球囊导管置入左前降支近段钙化病变处进行钙化斑块碎裂术，压力充盈至4ATM，先后共触发70次血管内冲击波（7个周期）治疗后，随后再次行IVUS检查示严重钙化处出现钙化断裂、钙化块明显减轻、管腔明显变大，于病变处顺利置入2枚支架，原本堵塞的严重钙化血管被支架顺利扩张开，支架置入后再次行IVUS检查，显示支架贴壁良好，无夹层等并发症，达到了最理想的效果。

手术十分顺利，术中患者无明显不适症状，术后恢复良好未再出现胸痛现象。

IVUS检查：图1为术前示血管呈环形钙化，图2为经Shockwave冲击波球囊术后钙化环松解，图3为支架植入后膨胀完全，血管腔明显增大。

左图为术前冠脉造影示左前降支近段严重狭窄伴钙化，右图为支架植入后左前降支近段严重狭窄消失，支架贴壁良好。

攻克“拦路石”

Shockwave

Shockwave冲击波球囊技术是治疗严重钙化病变的最新技术，它主要通过在球囊低压扩张，向病变发射非聚集、低能量、脉冲式冲击波，碎裂血管内钙化，改善血管顺应性，以便进行后续的支架植入和释放，对环状钙化、偏心钙化等有独特的治疗效果，和其它手术方法相比具有损伤小、并发症少、疗效好的特点，为严重钙化病变治疗提供了一项新选择。

本次手术的成功不仅意味着Shockwave冲击波球囊技术的应用在益阳市心内血管介入诊疗领域实现了零的突破，也标志着益阳市中心医院心血管内科复杂冠脉病变的介入治疗水平迈上了新台阶。

（编辑ATU。 ）

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 刘伟琦

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