急性A型主动脉夹层是风险最大、死亡率最高、最难救治的心血管疾病，主动脉夹层一旦破裂大出血，患者几无生还的可能。因而，主动脉夹层手术也被称为“天花板手术”。    

近日，79岁的徐姨爹（化姓），因突发急性A型主动脉夹层，被紧急转诊到荆州一医心脏大血管外科救治。经过6小时紧张手术，老人最终脱险。    

据了解，79岁的徐姨爹成为荆州年龄最大、手术成功的主动脉夹层患者。前段时间，徐姨爹突发胸痛，后病情逐渐加重，疼痛难忍，无法下床走路。家人赶紧将老人送到当地医院。主动脉CTA检查结果出来，当地医生揪心不已，徐姨爹竟患上了死亡率极高的急性A型主动脉夹层。事不宜迟，救人要紧！当地医院立即联系荆州一医心脏大血管外科，第一时间将老人转诊到一医。    

主动脉是人体最大的动脉血管，与心脏直接相连，向全身输送血液。主动脉夹层是由于血管内膜撕裂破口，血液进入中膜，使中膜分离形成夹层。     

急性A型主动脉夹层十分凶险，发病48小时内，死亡率高达50%。超过48小时，每增加1小时，死亡率就增加1%-2%。未经治疗的，发病7天内，死亡率高达75%。即便是及时治疗，由于手术极为复杂，死亡率仍达15%。而一旦夹层突然破裂，患者几乎没有生还的机会。    

时间就是生命！荆州一医心脏大血管外科副主任赵迪迅速组织相关科室进行多学科讨论，精心制定手术方案和各种突发情况应急预案，在麻醉科、体外循环等多学科支持下，赵迪带领心脏外科手术团队，为老人实施急诊手术。     

“右冠状动脉开口完全被夹层剥离，冠脉开口处形成夹层且假腔内血栓形成，造成冠脉开口受压迫导致心肌缺血……”    

术中，赵迪根据患者冠脉病变程度，立即行右冠脉开口成形及主动脉窦成形，从而保留了冠脉正向血流，更加符合人体正常生理。    

经过紧张的6小时，升主动脉置换+主动脉窦成形+主动脉弓替换+象鼻支架置入手术顺利完成。术后，急诊重症医学科主任李飞带领重症监护团队精心治疗。老人恢复非常顺利，3天后转出ICU，几天后就康复出院了。    

前不久，老人来一医复查，情况非常良好。如今，老人生活完全自理，和发病前没有两样。   

“为79岁高龄老人成功实施主动脉夹层开胸手术，这在荆州尚属首例。”赵迪介绍，主动脉夹层手术本身就风险高、难度大、死亡率高，患者年龄大，又有高血压、冠心病等多种基础疾病，且手术是在全麻下开胸进行，术中患者心跳、呼吸完全停止工作，通过体外循环来代替，可谓步步惊心，每一步都是从死神手中抢人。幸运的是，在心脏大血管外科、麻醉科、体外循环、ICU等多学科协作下，手术非常成功，患者术后恢复情况也非常好，并且没有出现任何并发症。    

赵迪提醒，主动脉夹层非常危险，如胸背部突然出现剧烈的撕裂样疼痛，应立即到医院就医，千万不能拖延。

作者：匡奕君  卢成海  杜川  严阁  来源：荆州日报