闵媛委员

　　□ 记者 唐冰 文/图
　　随着身边开始出现不孕群体通过辅助生殖技术达成生育愿望，“90后”省政协委员、民建陕西省委会青工委副主任闵媛开始关注到辅助生殖工作的费用问题，“人口出生率持续下降，除了‘不想生’原因，还有一部分是因辅助生殖费用高昂而‘想生生不起’。”
　　“试管婴儿成功率仅为30%到60%，第一个周期的检查、药物、手术等直接费用为3到4万元，多数家庭至少经历2到3个周期才可能成功，导致总费用高达10万元以上。”闵媛说，除了高额费用让人望而却步，有限的医保基金也无法完全支撑这些费用。
　　面对辅助生育技术纳入医保报销的呼声，北京、广西、辽宁、甘肃四省市已先行先试，将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入医保范围；湖南、广东、上海等地则通过“试管婴儿”保险的HMO模式探索，在辅助生殖工作推进方面取得了显著成效。
　　“对于有需求的患者来说，降低治疗费用，经济压力可以进一步减轻，治疗的积极性会有所提高，其生育意愿与行动将得到充分保障。”闵媛说，“要实现生育友好政策的覆盖，除了医保负担基础费用外，还可通过商业保险将医保范畴外的高额医疗费用进行风险转嫁，平滑试管婴儿费用支出杠杆，化解医保基金大额支出压力，有效解决试管婴儿家庭‘怀不上’后的‘生不起’问题。”
　　闵媛建议，参照外省市实践经验对我省医保政策进行适度调整。一方面梳理不孕不育相关医疗服务项目清单、药品清单、耗材清单，基于不孕不育和辅助生殖技术的医学知识和临床实践制定符合陕西实情的辅助生殖临床实施路径；另一方面综合考虑我省医保基金承受能力，组织专家论证，开展医保基金测算等工作，将检查化验、取卵手术、体外培育等治疗费用纳入基本医疗报销范围。同时，鼓励引导商业保险公司开发“普惠型”试管婴儿保险产品，基于辅助生殖的赔付风险高以及逆选择等问题，政府需从产业政策上给予引导，推动商业保险公司“躬身入局”，一方面要明确保险公司在产品设计时参考临床数据、试管周期成功率等数据，开发百姓所急、所需的保障条款；另一方面要引导和鼓励商业保险公司设计商保直赔、直付流程，并增加生殖顾问、线上客户或线下陪诊等增值服务，探索我省的“试管婴儿保险”HMO模式，从根本上解决百姓“看病垫资、理赔跑腿”的问题。
　　闵媛还建议，将陕西部分医疗机构，如西北妇女儿童医院、唐都医院、西安市第四医院等辅助生殖就诊量大的医院作为试管婴儿保险试点单位，使保险产品与就医场景更具黏性，惠及更多人群，真正缓解患者的自费支付压力。