2023年1月18日，多伟托“稳定转换适应症”纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）》。3月1日起该目录正式实施。这意味着，经治的HIV感染者也可以“医保价格”购买多伟托。这也是继初治患者使用创新药可以用医保后，又一重大惠民举措。记者从深圳市第三人民医院院长卢洪洲处了解到，我国现存HIV感染者接近120万。感染者需要终身服药，现在有二合一的单片制剂可有效提高患者依从性，并且这种药物是国际上推荐的、副作用小的药物。该制剂纳入医保后，减轻了老百姓的负担。

卢洪州指出，过去十几年，我国对艾滋病的治疗非常成功，但“早发现率低”一直是困扰艾滋防控的问题。他介绍，有近三成的感染者是在出现脑疝、败血症、淋巴瘤等症状就医时才被发现有艾滋病。“那么这里边就有两个问题，一个他的生命很难救治。二是过去的五至八年，他是一个传染源。”

从“吃一把”到“吃一片”，HIV感染者有了更多选择

深圳市第三人民医院感染科主任王辉是国内最早进入艾滋病防治领域的专家之一。她告诉记者，20余年前，无论是外界还是患者本身，都是“谈艾色变”。“虽然现在社会上歧视还是时有发生，但越来越多的人接受了他们，对他们也比较包容。社会对艾滋病的认知度和接受度，随着艾滋病防治的宣传，在不断的提高。与此同时，患者的生存质量也得到了大幅改善。”王辉介绍，从最初没有药物，到后来有了国家免费治疗，再到如今创新药可以刷医保，艾滋病患者的治疗选择在变多。

“这跟以前不一样，以前是100%用免费药。”王辉指出，以前免费药多为仿制药，长期服用对肾脏、肝脏、骨骼会造成一定的损伤。“这些药物使用的时间越长，副反应也越多，是困扰患者的一大问题。”

以前，免费药一天要服用三次，每次要服用多片，患者的依从性相对较差。“现在创新的单片双药简化治疗方案，一天只需要服用一片。患者的依从性大幅提高的。”王辉强调，患者只要长期按时服药，基本可以活到正常寿命。

“现在我们在三院治疗的患者，已经进入‘三驾马车’的时代。”王辉解释，所谓“三驾马车”是指艾滋病患者既可以选择免费药物。也可以使用医保来获得包括多伟托在内的创新双药简化治疗方案。而不用医保，也不想用免费药的人，可以自费花钱吃药。

早发现依然是难题，艾滋病有望实现功能性治愈

王辉认为，“艾滋病早发现率低”的问题主要原因还是“歧视”。“这个歧视不仅来自身边的人，也来自医疗行业。很多患者都不大愿意主动去做检测。”王辉介绍，近年来，她一直在大力提倡艾滋病高危人群“主动检测、自己检测”。目前已经取得了一些成绩。“最近我也惊喜的看到了，有很多患者来了以后，就跟我们说他们是自己检测出来然后再去疾控确诊的。现在他们会比较有意识，每年自己检测一下。及早的发现，及早的治疗，后期他们的生活质量是完全不同的。”

卢洪洲介绍，深圳市三医院作为深圳市艾滋病定点治疗医院，目前治疗的患者已经超过2万例。深圳市三医院团队正在进行的一项“艾滋病功能性治愈”研究已进入临床阶段。3月6日，第一个患者已经进组。“希望今后能够有更多的患者能够加入我们的临床研究。通过我们的临床研究，如果能证明目前研究的疫苗是一种非常有效的方法，那么患者就可以实现功能性治愈。功能性治愈后，患者可以不用再吃药，也不会再复发。”卢洪洲说。

来源｜晶报App

记者：罗丹

编辑：范劭华