近日，洛阳市第一人民医院药学门诊开诊。什么是药学门诊？药学门诊都看啥病？就诊时需要注意啥？如果您也有疑问，不妨跟随记者的镜头来了解一下。

镜头一 才出院一个月他又特地来找药师

“刘大夫，华法林的量我怎么总也调不好？指标一直偏高！”主管药师刘亚真在药学门诊坐诊的第三天，60岁的石先生就找来了，距离他上次出院刚好一个月。

石先生不久前在外地医院做了二尖瓣机械置换术，术后需长期服用华法林，服药期间要定期检测凝血指标，医生要通过这一指标来确定华法林的用量，以避免用药过量引发出血风险或药量不够形成血栓。石先生回洛阳后因肺炎住进该院心内科，此后一直是刘亚真帮他调整用药。

用药初期，刘亚真建议石先生每周测一次凝血指标，住院期间这一指标控制得很好，出院后，石先生在家附近的医院进行检测，可每次指标都偏高，华法林的用量调了三四次也不见效，这不，他就找来了。

“心脑血管疾病患者往往需要长期、同时服用多种药物，服药期间要注意哪些问题、药物之间有没有相互作用等，都可以向我们咨询。”刘亚真说，她指导石先生用药、饮食一段时间后，他的凝血指标就降下来了。

镜头二 用了靶向药出现皮疹怎么办

有些肿瘤患者因为服用靶向药，身体会产生一些药物不良反应，这时候应该怎么办呢？74岁的赵老太太就遇到了这个难题。被诊断为肺癌晚期后，她一直服用靶向药吉非替尼进行治疗，效果还不错，但不良反应渐渐出现。

“我奶奶部分头皮、眉毛周围的皮肤都长了疹子，有的地方还出现脓疱，脸部皮肤比之前黑了，也很干燥，这能不能用药改善一下？”赵老太太的孙子找到主管药师侯晓明，她是抗肿瘤药物专业临床药师，主要工作就是为肿瘤患者提供个体化用药指导。

详细了解赵老太太的情况后，侯晓明判断这是轻度药物不良反应，对症处理即可，她建议老太太使用宽齿梳子轻柔梳头，洗头时用指腹按压清洗，注意皮肤防晒，用滋润的护肤霜缓解干燥，可涂抹激素类软膏治疗丘疹、脓疱，同时，靶向药仍需按时服用。

“药学门诊的药师不给患者开药，我们主要提供用药评估、用药调整、用药计划、用药教育、随访指导等专业化服务。”侯晓明说，在药学门诊，药师主要为患者提供个性化药学服务，回答患者具体的用药疑问。

镜头三 患慢阻肺多年她才知道自己营养不良

73岁的陆老太太患有慢阻肺多年，近日，她专门到药学门诊咨询营养不良的问题。

“医生，我大便多，还不成形，能吃你上次说的那种口服营养补充剂吗？”陆老太太问。

一周前，陆老太太来医院开治疗慢阻肺的药物时，正好看到药学门诊开诊，在好奇心的驱使下，她和当天的坐诊药师罗克耀聊了几句，罗克耀见她体形消瘦，结合其慢阻肺病史，推测她可能营养不良。咨询陆女士的身高体重后，罗克耀算出她的体重指数只有17，建议她适当补充肠内营养。

陆女士回家后和孩子们一说，大家都觉得医生说得对，让她再去详细咨询一下，她就找了过来。

“慢阻肺患者气道狭窄，咳嗽、咳痰等反应多，导致呼吸做功多于常人，其带来的能量消耗也高于常人。”罗克耀表示，在同等饮食条件下，慢阻肺患者能量消耗得多，长此以往，容易导致体型偏瘦，出现营养不良等情况，“平时可多摄入蛋白质，如果吃不够或不想吃，进行肠内营养补充也是可以的”。

“特殊人群，如孕产妇、婴幼儿等生病后该如何用药；看病取药后，怎么吃；看不懂药品说明书、不知道药品该如何保存……这些跟用药相关的问题都可以来找我们。”罗克耀说，“目前药学门诊是不收挂号费的，患者可在工作日的工作时间携带相关病历资料、用药资料就诊。”

洛健融媒记者 裴冉冉 通讯员 徐建军 沈箬文

来源：洛阳晚报