一些人会有过这样的经历，早上起床或久坐后下地行走，突然间出现足底针刺样或撕裂样疼痛，疼痛在继续活动后减轻甚至完全缓解，但继续长时间活动后又出现或者加重症状。这便是足底跖筋膜炎，又称足跟疼痛综合征，是引起足跟痛常见病因之一。

一、发病机制

慢性足底筋膜炎可能与体重超重、高足弓、扁平足、小腿肌肉紧张、长时间站立、肥胖、年龄、外伤、过度运动和不合适的鞋子等因素有关。其中常见的：

1.扁平足：足底肌群会比正常足无力，所以在站立时和走路单腿支撑时，会因为无力时距下关节快速做出过度旋前，使足跟内侧部分的张力增加。

2.高足弓：在站立和走路单腿支撑时，高足弓因其结构缺陷不能旋前从而无法分散作用力。（正中姿势—距下关节旋前=内侧足弓下降、足底筋膜被拉开）

3.小腿肌肉紧张：小腿腓肠肌内侧头过度紧绷，都会对足底筋膜的延展性造成影响。

4.过度运动：长时间跑步及徒步行走，反复地拉扯足底筋膜会有微撕裂产生疼痛；长时间超负重运动（肥胖、深蹲、硬拉等），会使足弓有些塌陷使筋膜拉力增高。

5.穿不合适的鞋子：高跟鞋、老爹鞋，这类鞋共同有个特点是会让脚垫高，有点类似于踮脚，长时间穿着很容易让小腿紧张。

二、如何改善症状呢？

1.穿用软而厚底的鞋子。如旅游鞋，避免穿硬底鞋子。可自制并穿用在患者的鞋垫上将跟跖侧压痛点处的鞋垫切成空洞样或特制的足跟垫，以减少跟部受到撞击性冲击的活动。肥胖患者减轻体重。

2.足垫。保护脚跟的硅胶垫，或者改善扁平足的足弓垫均可减轻足底筋膜压力，改善症状。

3.进行温水热敷、理疗。有助于缓解肌肉疲劳，增强血液循环，促进炎性组织代谢。

4.科学功能锻炼。

A足底筋膜松解：筋膜球按摩足底，内侧足弓位置反复按摩，先从坐位开始，逐步过渡到站立位

B跖腱膜牵拉锻炼方法：患者坐位，屈膝，将患侧足跟置于床面上，踝关节背伸，用手将5个足趾向背侧推压，维持30秒，反复5次；

C跟腱牵拉锻炼方法：跟腱牵拉锻炼，站于斜面板或台阶上，身体直立，使跟腱受到牵拉。维持30秒，反复5次。

D足底肌肉训练：如卷毛巾，足趾抓小物件等。

E足弓训练：踇趾向下踩弹力带一端，手拿另一端向外拉，感受足底内侧发力，保持30秒，反复三次。

F提踵训练：前脚踩地，把足跟抬高到最高慢慢放下，15次一组，反复三组。

如果进行3-6个月保守治疗，疼痛症状仍未缓解，需要及时到医院就诊。

作者：陈江宁

来源：沈阳市骨科医院