骨质疏松性骨折，常发生于脊柱、髋部和腕部。其中，高龄髋部骨折，往往因患者存在心肺功能差等因素手术风险大，而如果采取保守治疗，患者需长期卧床，容易出现致死性肺栓塞、坠积性肺炎、泌尿系感染和褥疮等难治的并发症，死亡率很高，被称为“人生最后一次骨折”。

随着我国人口老龄化程度的不断加深，老年骨质疏松性骨折的发病率呈增多趋势，给患者生命健康带来严重危害，给患者家庭带来沉重负担。因此，如何预防此类骨折，具有十分重要的社会意义。

中医药学是一座伟大的宝库。在数千年的发展过程中，中医药学积累了丰富的预防老年骨质疏松性骨折的经验。这些经验大致可归纳为两大类：滋补药膳和功能锻炼。

滋补药膳 自然修复

《黄帝内经·素问》中提到：“女子，三七，肾气平均……四七，筋骨坚……丈夫，四八，筋骨隆盛……七八，肝气衰……”介绍了人体肾气及骨骼随着年龄增长从生发、退化到衰落的过程。中医认为，肾主骨、肾藏精、精生髓，髓藏于骨中，滋养骨骼，预防老年骨质疏松性骨折，常以补肾为主。

补肾要分阴阳。肾虚，主要是指肾阴阳不足，具体分又为肾阴虚、肾阳虚等。

肾阴虚，临床常见腰背隐痛，伴头晕耳鸣、心烦失眠或口干咽燥、大便秘结、舌红少苔、脉弦细数，男子遗精早泄、女子经少经闭等。肾阴虚者可用六味地黄丸、左归丸，药膳推荐“天冬炖老鸭”，食材包括老鸭、黄精、天冬、沙参、香菇、姜、葱等。

肾阳虚，临床表现多为腰膝酸冷，伴精神不振、畏寒肢冷、小便清长、舌淡苔白、性欲减退、脉沉迟，男子阳痿早泄、女子宫寒不孕等。肾阳虚者可服金匮肾气丸、右归丸，可食药膳“当归生姜羊肉汤”，食材有羊肉、当归、生姜等。

考虑到老年人食量减少、生化之源不足等因素，还要从整体辨证论治，兼顾肝脾等其他脏器的虚损，补气养血益肝健脾胃。

肝肾阴虚，可理解为是肾阴虚和肝阴虚的合并，症状除了肾阴虚所常有的情况外，还有眼睛干涩、视物模糊、耳鸣耳聋、口苦咽干等。通常情况下，肝肾阴虚者吃石斛、枸杞、西洋参等中药比较好。

脾肾阳虚，多为脾肾阳虚、阴寒内盛，主要临床表现为形寒肢冷、腹中冷痛，久泻久痢、五更泄泻，小便不利或小便频数，脉沉细无力等。脾肾阳虚者，可食真武汤，食材包括茯苓、芍药、生姜、附子、白术等；平日可常食用具有补益肾阳、温暖脾阳作用的食物，如籼米、羊肉、鸡肉等。

血虚，症状多为面色淡白或萎黄，唇舌、指甲色淡，头晕眼花，心悸多梦，手足发麻等。血虚者，可食当归、何首乌、桂圆等补血之品。药膳推荐“益寿鸽蛋汤”，食材包括枸杞子、龙眼肉、制黄精、鸽蛋。

气虚，以身体虚弱、面色苍白、呼吸短促、四肢乏力、头晕、动辄汗出等为常见症状。气虚者，可食黄芪、人参、党参等补气之品。药膳推荐“四君蒸鸭”，具体食材有党参、白术、茯苓、薏苡仁、鸭肉。

中医讲究辨证施治、一人一方。简单来说，即便是病同证同，也未必用同样的药方，还需参考个人的体质、地域、强弱等因素，不可盲目跟方。结合老年人的身体条件来看，滋补宜恰到好处，宜调动老年人的自身“自然修复力”，不宜过多滋补，滋补过度也会伤身。

功能锻炼 健肾强身

补肾，除了食用滋补药膳外，还可通过功能锻炼，即保健功法来实现。这其中，又分为传统保健功法和改良的现代功法两种。

适合老年人的传统保健功法，主要包括八段锦、太极拳等。肾虚者，通过坚持练习八段锦，可起到疏通膀胱经、肾经，固肾、延年、壮腰背之功效。太极拳，是以腰部为枢纽而做舒缓运动，适合肾虚者练习，被称之为“补肾”的好功法。对老年人而言，太极拳应以简化太极拳为宜，下腰屈髋屈膝等动作不必追求极致，可循序渐进，随着肌肉力量和技巧熟练程度的增加，适当提高动作幅度和难度，最终达到提高机体平衡能力。需要提醒的是，老年人在练习八段锦、太极拳时，须注意动作招式和缓，动作避免骤然发力，避免跌倒，预防骨折的发生。

改良的现代功法，适合老年人的有飞燕练功、瑜伽等。飞燕练功，俗称“燕子飞”，简单来说，就是趴在床上做“两头翘”。每天坚持做“燕子飞”这个动作，能起到健肾强身的功用。老年人练习瑜伽，宜选择舒缓、轻柔的动作，从而起到滋养和强健身体的作用。

在日常生活中，老年人应均衡饮食，增加饮食中钙及蛋白质的摄入，并适量补充维生素D。老年人要想远离骨质疏松、维护骨骼健康，除了饮食健康外，还应多进行户外散步活动，増加日照时间，经常接受阳光照射，有助于对钙质的吸收以及促进体内维生素D的合成。

随着老龄化社会的来临，如何更好地预防老年骨质疏松性骨折，已成为一道迫切的现实课题，除了不断提高老年人预防意识外，还需要医者弘扬中医药传统文化，充分利用中医药宝库中的“壮骨”精髓，传承精华、守正创新，为人民群众生命健康保驾护航。赵锦秀 隋显玉（山东省文登整骨医院）