花花五岁了，前几日每晚睡觉都会喊牙疼，妈妈一看，右边牙齿有一个好大的“黑洞”。随即来我院门诊，确诊为“乳牙深龋”。并进行根管治疗。

乳牙龋齿需要治疗吗？

乳牙在孩子6个月至2岁半左右逐渐萌出，6岁至12岁逐渐由乳牙替换成恒牙，一颗健康的乳牙要陪伴孩子6年至10年之久。乳牙的生理功能包括：咀嚼食物，辅助发音，维持颌面美观，促进颌骨发育，为恒牙替换预留间隙，引导恒牙萌出等。根据第四次全国口腔健康流行病学调查显示，5岁儿童乳牙患龋率为70.9%，儿童患龋情况较前呈现上升态势。

很多家长不明白，孩子还在换牙期，乳牙迟早要掉，为什么还要有蛀牙还要去治疗呢？在很多父母的潜意识中都没有乳牙牙髓治疗的概念。

乳牙龋齿如果不及时治疗会迅速发展，从起初的小黑点、小黑洞逐渐龋蚀，以致整个牙冠甚至牙根被破坏。临床症状也可从无症状、易塞牙、冷热不适，发展到牙痛、牙龈脓包、面部肿胀等，影响孩子的睡眠、进食、上学等日常活动。

此外，乳牙龋坏严重时可能影响牙根下方恒牙胚的发育，导致恒牙发育或萌出障碍，影响孩子的颌面部发育和心理健康。

当小朋友的牙疼痛肿胀，说明存在牙髓或根尖周炎症，需要进行根管治疗，才能保存患牙，根管治疗顺利结束后是不会影响恒牙的替换。

当然，乳牙的“牙神经”和恒牙的“牙神经”是相互独立的，即使乳牙做了“杀牙神经”治疗也不会影响恒牙“牙神经”。所以当乳牙发生牙髓病变时，必须进行根管治疗。

什么是根管治疗？

当龋齿或外伤发生，使牙齿破坏，细菌通过缺损进入牙髓腔，牙髓发生感染，产生炎症，引起牙疼的症状。牙髓一旦感染发炎，是无法自己恢复的，只有通过去除这颗牙的牙髓及感染物质，才能达到控制感染、消除疼痛的效果。将牙髓腔和牙根管内的感染牙髓清除后，根管经过消毒、填充药物，最后牙冠部分再修补起来。这样一个过程称为根管治疗（俗称杀牙神经）。

做根管治疗时痛吗？

“杀神经”实在是个不讨喜的字眼。不过，口腔局部麻醉是缓解治疗疼痛的重要手段，可以保证根管治疗顺利进行，减少儿童的痛苦。

麻醉对孩子的智力会不会有影响？

缓解疼痛的办法是有了，很多爸爸妈妈又担心，口腔局部麻醉是否对儿童的智力会有所影响。（这里特别说明，其答案是否定的。）

首先，口腔局部麻醉是将麻药打在口腔局部，它很少有成分能作用到中枢神经系统；其次，现在没有确切的证据证明局部麻醉对儿童的智力产生影响。总体来说，使用正规正确的局麻药物，在排除儿童禁忌症的情况下，正确操作，局部麻醉对儿童是安全的。

由于乳牙组织结构的特殊性，儿童乳牙龋病一般有以下特点：

1、发病率高，发病时间早，在乳牙萌出不久后就可能发生龋齿。

2、病变范围广，受累患牙多，临床中常发现孩子口腔内同时发生多颗牙龋齿。

3、进展较快，乳牙牙本质硬度较低，有机物的含量较高，一旦发生龋坏进展比较快。

4、自觉症状不明显，许多患儿无明显疼痛不适，容易被忽视，就诊时已经发展到牙髓炎、根尖周炎或者残根、残冠。

因此，每3-6个月的定期口腔检查很重要，医生会根据孩子的牙齿健康状况，进行口腔保健宣教，包括饮食习惯的指导，刷牙方法，牙线的使用等。定期涂氟，适时的窝沟封闭都能够有效减少龋齿的发生，预防比治疗更为重要！