近日，普通外科收治了一位奇怪的病人刘奶奶，她反复腹痛有50余年了，一直未解决病根。

70岁的刘奶奶是株洲攸县人，她给人感觉总是容光焕发，腿脚利索，看上去比实际年龄年轻好几岁。她育有一双儿女，如今孩子均已成家立业，儿孙绕膝。刘奶奶闲来无事在家养养花，偶尔跳跳广场舞，日子过的很是惬意。说起生活的不满意，她表示就只有缠了她50多年的反复腹痛。

“大约10多岁的时候，我经常出现肚子痛，当时家里经济条件有限，痛的时候就自己揉揉肚子，吃点止痛药就好了，没想到我落下了肚子痛的‘病根’。每年都要发作几次，每次发作时就感到一阵阵的肚子痛，经常好几天不打屁也解不出“大便”，还有恶心呕吐，胃口也变得很差。到医院检查包括做胃肠镜，均未发现严重问题，医生说有点“肠梗阻”，经过禁食、抗感染、护胃、解痉止痛等处理，就能缓解。时间一长，我便“摸索”出了一套自己的解决方法：吃饭尽量只吃到七八分饱，不吃特别油腻难消化的食物，每次腹痛时就好好休息、喝点粥或者饿几顿，实在顶不住了就去医院开点药，就这么一熬就是几十年。”刘奶奶说道。

腹痛再次复发

2023年11月，刘奶奶又一次出现腹痛，这一次比之前都痛得更厉害了，而且揉肚子、打针吃药都没缓解。刘奶奶儿子着急了，赶紧带她来到了长沙经开医院急诊科就诊。腹部CT结果显示：左中上腹部小肠积液扩张，并肠壁炎性水肿，考虑炎性肠病，克罗恩病？其他？局部肠管缺血坏死待排，需结合临床进一步检查。为了彻底解决问题避免后患，门诊医生建议住院治疗。长沙经开医院副院长兼普外科主任胡国潢教授根据刘奶奶的检查报告结合病史与症状，建议手术探查。

术中发现巨大"蚕茧"

经过周详的术前准备，胡国潢教授、莫友副主任医师为刘奶奶安排了手术探查。打开腹腔的后，大家惊奇的发现小肠已被整个包裹在一层薄薄的灰白色纤维薄膜内，就像一个巨大的“蚕茧”（号称腹茧症），肠子与肠子之间黏连严重，像是湿面团。

抽“丝”剥“茧”保健康

面对刘奶奶这种棘手的问题，分离小肠中可能一不小心就会造成肠粘膜破裂出血，长沙经开医院胡国潢教授团队凭借丰富的经验和过硬的技术，抽“丝”剥“茧”，小心谨慎地为刘奶奶施行了高难度复杂肠粘连松解术和小肠排列术，他们克服各种困难，经过约5个小时的手术，整个过程出血量不到20ml，完美而顺利的完成了手术。术后第3天刘奶奶肛门自主排气，进食后再无恶心、呕吐等症状了，术后第5天刘奶奶自主排便，恢复良好，已顺利出院。

什么是腹茧症

腹茧症（abdominal cocoon，AC）又称先天性小肠禁锢症、包裹性腹膜炎、小肠茧状包裹症等，是一种临床罕见的，以小肠被茧状包裹在一层异常的致密、灰白色、质韧、硬厚的纤维膜内形似蚕茧为其特征的腹部疾病。本病病因尚不明确，目前认为可能与先天畸形、外部异物刺激、病毒感染、女性生殖道逆行感染、血源性亚临床型腹膜炎（原发性腹膜炎）等因素有关。本病好发于青少年女性，多发生在热带及亚热带地区，主要表现为腹部肿块、腹痛、腹胀、恶心、呕吐及肛门排气排便减少甚至停止等肠梗阻症状，病情容易反复且病程长短不一，术前诊断困难，需通过手术和病理组织学检查才能确诊，预后较好。

腹茧症虽然不致命，但它就像是给小肠套上了一个“紧箍咒”，会进一步加剧小肠蠕动障碍、消化吸收功能受损，患者会持续出现腹痛腹胀、呕吐便秘等情况，严重影响生活质量。

湖南医聊特约作者：长沙经开医院 李林霏

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（编辑YH）