强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性关节病，主要侵犯脊柱和骶髂关节，表现为疼痛、僵硬和活动受限。

这种疾病给患者的生活带来了极大的困扰，让他们束手无策。然而，中医辨证治疗为 AS 提供了一种有效的治疗方法。

接下来，让我们听听黄闰月主任的科普讲解吧~

强直的病机病因

强直性脊柱炎是西医学病名，根据其临床症状和特征中医将其归为“痹症”“大偻”“肾痹”等范畴。

《素问·生气通天论篇》中最早提出“大偻”病名，其中就有“阳气者， 精则养神，柔则养筋，开阖不得，寒气从之，乃生大偻”的记载。

中医认为，AS 的发病包括内因、外因两方面，其中在内肾虚督寒为发病基础，在外风、寒、湿、热等邪气以及瘀血、滞气、痰浊等病理产物为重要致病条件。

临床上，西医治疗 AS 以改善患者症状、控制病情进展为主， 手法比较单一，整体疗效存在局限性。

中医讲究辨证论治及整体观念，根据患者的具体症状制定个性化的治疗方案，不仅能够有效缓解患者一系列临床症状，还可以促进患者关节恢复，疗效持久，安全性较高。

中医辩证诊治

根据中医理论，对 AS 的辨证分型主要分为以下四种：

湿热弊阻型（22.96%）

常见于 AS 早期、中期急性活动期。

表现：患者多有身体沉重、倦怠乏力、关节红肿热痛、口干口苦、小便黄赤等症状。

舌脉：舌苔黄腻，脉滑数。

治则：通络止痛，清热利湿。常用药物包括黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁、秦艽、忍冬藤、络石藤等。

寒湿痹阻型（6.37%）

常见于 AS 早期。

表现：患者多有畏寒怕冷、肢体冷痛、腰背僵硬、遇寒加重等症状。

舌脉：舌苔白腻，脉沉紧。

治则：温督补肾、通络散寒。常用药物包括独活、牛膝、肉桂、附子等。

瘀血痹阻型（21.74%）

常见于 AS 中晚期，迁延不愈。

表现：患者多有腰背疼痛、固定不移、关节刺痛、面色黧黑、舌质紫暗或有瘀斑等症状。

舌脉：舌质紫暗，脉涩。

治则：温经通络，活血祛瘀。常用药物包括川芎、赤芍、丹参等。

肝肾不足型（46.64%）

常见于 AS 中晚期，慢性活动期。

表现：患者多有腰膝酸软、下肢无力、头晕耳鸣、遗精盗汗等症状。

舌脉：舌质淡红，脉细弱。

治则：滋养肝肾、强筋养督。常用药物包括桑寄生、熟地黄、杜仲、淫羊藿、狗脊、山萸肉等。

黄闰月主任小贴士

中医治疗 AS 的方法需要由专业的中医进行诊断和治疗，患者不应该自行诊断和治疗，以免出现不良后果。

同时，患者在治疗过程中应该保持良好的心态和生活习惯，积极配合医生的治疗建议，以期早日康复。

专家介绍

黄闰月

中西医结合临床医学教授

博士生导师  

中西医结合临床医学教授，博士生导师，国家青年岐黄学者，中华中医药学会免疫分会副主任委员兼秘书长，广东省杰出青年医学人才，广东特支计划青年拔尖人才。毕业于香港中文大学医学院，后获得国家留学基金委资助前往欧洲风湿病中心之一的荷兰乌特列支大学医学中心做访问学者，现为广东省中医院拔尖人才，广东省中医院风湿免疫研究团队负责人。

擅长：中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病等风湿免疫病。

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温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。

参考文献：

[1]张新路;刘宏潇;徐晓涵;陈悦宁;马小霞;方慧;张津萌;杨琨;耿昭阳. 强直性脊柱炎中医证候研究进展 [J]. 中医学报, 2023, 38 (09): 1872-1878. 

[2]周明钊;苏本兰;吴杨玲. 中医在强直性脊柱炎诊疗中的应用进展 [J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2023, 7 (17): 128-131.

[3]杨子婧;孟培培;杨卫彬. 中医药治疗强直性脊柱炎的研究进展 [J]. 风湿病与关节炎, 2023, 12 (07): 61-65.

来源：“风湿闰月说”公众号

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