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守护生命绿洲，用心呵护健康。《重症之窗》专栏是广东省中医院重症医学科开办的科普栏目，定期为您推送急危重症知识，揭开重症医学的神秘面纱。

一句叮嘱，一次拒绝，牢记20年

2011年，南方日报启动“感动南方好医生”评选活动。广州市民林姨向南方日报极力推选张敏州教授作为“感动南方好医生”，只因张敏州对她说 “一句叮嘱，一次拒绝”，让林姨和罗老伯始终铭记在心。

 “你千万别走路啊！”原来在20年前，林姨第一次陪伴丈夫罗伯到张敏州教授门诊就医。张敏州给罗老伯诊断后，还特别叮嘱了这一句，要他坐轮椅去病房，防止走路跌倒。“我心里真的很温暖，教授真细心，真是想着我们这些病人。这句话，我始终记在心上。”

“我不能雪上加霜。”2011年初罗老伯又入院急救，张敏州连夜为他做手术，一直忙到凌晨1时。看到教授那么疲惫地走出手术室，林姨悄悄地递上一个红包：“是真心感谢你们，请大家喝个茶。”但张敏州婉谢了，他说：“你们生病住院已经是很大的负担了，我怎么能收红包，让你们雪上加霜。”随后他和手术室的医生护士们一起津津有味地吃起医院饭堂的“宵夜”——一盒炒牛河。

无导线起搏器，见证医患情深20年

20年来，罗老伯虽然经历过急性心肌梗死打击，期间多次住院并行冠脉支架植入术，但在张敏州教授团队的中西医结合治疗下，罗老伯身体始终硬朗，年近九旬依然精神奕奕。

1个月前，罗老伯觉得胸闷伴有心悸不适，做了动态心电图发现是房室传导阻滞，心脏停博最长时间3.54秒，随时有生命危险。

张敏州教授为罗老伯体检

  “要给病人最佳的诊疗方案。”张敏州教授看了罗老伯检查结果后说。结合年龄以及身体状况，为罗老伯制定了Micra无导线心脏起搏器植入方案。2021年8月11日，在张敏州教授的带领下，广东省中医院大德路总院重症心血管救治团队成功为罗老伯植入无导线心脏起搏器。手术由郭力恒主任、王侠主任完成，术后病人已康复出院。 

Micra无导线起搏器手术团队合影

无导线起搏器，多一个起搏方式选择

起搏器是一种心律失常的非药物治疗手段，用于治疗缓慢性心律失常，当患者心率过低时通过电脉冲进行调整，也可用于终止快速性心律失常，改善心律失常患者的症状，起搏器也是目前治疗心动过缓的唯一有效方法。

无导线起搏器是集脉冲发生器与起搏电极导线于一体的新型起搏器，内含高集成能量的微型电池，无需经静脉植入心内膜导线，而是以微缩胶囊的形式植入患者的心腔内，因此也无需皮下切口和囊袋。这种无导线起搏器如子弹头大小，体积和重量均为传统起搏器的十分之一，其功能却与传统的心室单腔起搏器无异。

1．无导线起搏器体积小。可以直接植入到心脏内，因此在体表没有传统起搏器植入部位的皮肤隆起和疤痕，也避免了起搏器囊袋的破溃和感染，起搏导线磨损和断裂的风险。

2．植入过程中创伤小。传统起搏器在静脉穿刺时，可能会对肺部造成损伤，引发气胸等等，而老年患者由于血管状况相对较差，穿刺难度增加。而无导线起搏器可从股静脉进入，不会发生以上状况，且植入后患者几乎感觉不到它的存在，提高了患者的生活质量。

3．术后恢复时间短。传统起搏器在术后需要静卧6-12小时，且6个月内植入肢体不能有剧烈运动。而无导线起搏器术后1-2小时就可以下床活动，两天后即可恢复正常的工作和生活，并且患者术后可以任意接受1.5T或3T全身核磁共振扫描检查。

中西结合，优势互补

张敏州教授始终坚持中西医结合，在国内中医系统中最早开展心脏病介入治疗及起搏器植入手术。1998年，张敏州教授为当时已97岁高龄的吴老伯植入起搏器，让吴老伯安度百岁；2008年，又为104岁急性心肌梗死的田婆婆植入心脏支架，创医学世界纪录，用中药通冠胶囊治疗，随访至110岁健康良好。

张敏州教授在查房时说：“自从1997年成功实施广东省中医院第一台心脏起搏器手术以来，已经治愈大量的需要起搏器治疗的患者，挽救了无数患者的生命，越来越多的病人选择来省中医院治疗心脏疾病。充分体现了中医水平站在前言，现代医学跟踪得上的医院发展战略。”

作者介绍：

孔勇杰

医学硕士，主治医师。

广东省中西医结合学会重症医学专业委员会青年委员。主要从事重症患者器官维护与支持、体外辅助循环支持、多器官功能衰竭生命支持、血流动力学监测、冠脉介入及心脏起搏器植入术等。

指导专家：

郭力恒

医学博士，主任医师，广东省中医院大德路总院重症医学科主任，广州中医药大学博士生导师，国医大师沈宝藩教授、国家级名中医史载祥教授学术弟子，广东省杰出青年医学人才。任职中国中西医结合学会重症医学专业委员会学会主任委员、广东省中西医结合学会重症医学专业委员会主任委员等。受国家中医药管理局中医药委托，起草并发布《重症医学科建设与管理指南》。主持国家级、省级课题5项；一作或通讯作者发表文章篇，其中SCI文章12篇；获得国家级、省部级以上科学技术奖项10项；出版专著5部，其中主编1部，副主编5部。2020年获“中国民主同盟抗击新冠肺炎疫情先进个人”荣誉称号。

供稿：广东省中医院大德路总院重症医学科

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍