极目新闻记者 赵雪纯

通讯员 荆彤

七旬老人不慎摔伤膝盖，但因害怕而拒绝手术，导致下肢已有血栓形成，一旦脱落很可能危及生命。最终，老人在武汉市第四医院接受了机器人辅助操作的微创手术，术后第四天，张婆婆顺利出院。

焦竞为张婆婆做手术中

元旦期间，71岁的张婆婆（化姓）外出游玩时不慎摔伤左膝，当晚疼得站不起身。辗转多家医院，医生建议打钢板固定骨折部位，小腿侧边还要开20厘米的刀口，并至少住院一周时间。老人担心创伤太大，内心抗拒手术，执意只打石膏固定。

在武汉市第四医院创伤骨科中心，该科主治医师焦竞查体发现，老人的左膝关节肿胀严重，压痛、叩击痛明显。经进一步影像检查，老人被确诊为左胫骨平台骨折，且由于骨折后一直打石膏制动，张婆婆的下肢已经出现血栓。“如果再不手术，老人以后将无法站立行走，最终要手术换掉整个膝关节。”焦竞解释，老人的肌间性血栓也会发展为静脉血栓，稍有不慎则会脱落，危及生命。

得知老人对手术有顾虑，焦竞为她详细地介绍了机器人辅助的微创手术方式，刀口仅1厘米，术后第二天就能活动。张婆婆看了之前该手术恢复后的患者情况，最终接受了微创手术。

手术中，球囊修复时的影像

手术中，张婆婆的左腿安装了“天玑”骨科机器人的人体示踪器，通过3D扫描采集左膝图像。焦竞根据3D显示，找准进球囊的胫骨骨折最低点，“天玑”机器人根据指令沿导向器方向置入1枚导针。导针开辟通道后，焦竞从通道置入球囊，球囊便像膨胀的气球似的撑起塌陷的外侧平台，将原本因骨折塌陷的胫骨还原，最后再注入人工骨填满塌陷空隙，并以可吸收的螺钉固定，修复骨折。整个手术不到1小时，术后张婆婆的膝盖上仅留下3个1厘米的小孔。

焦竞解释，像这类胫骨平台2型、3型骨折的患者，传统手术方式是在腿外侧开大口，以钢板和螺钉固定骨折部位，而球囊扩张手术刚好能替代钢板的固定作用，将因骨折塌陷的胫骨平台复位，手术刀口从20厘米缩小至1厘米左右。

“球囊扩张的术式很早就有，常用于脊柱和髋关节。由于膝盖骨折往往摔得七零八碎，用于膝盖部位的球囊手术失败率高达60%。”焦竞解释，球囊术式失败率高的原因是球囊定位难，位置稍有偏移便无法完全填满受伤塌陷的空间，且人工置入导针的精确度低，而机器人刚好能解决精准的难题。焦竞尝试将二者结合，让机器人弥补球囊术式的缺憾，精准定位的同时能根据指令一次性置入导针，大大提高了手术的成功率。

目前，这一独创的术式已为30多位患者解决了胫骨骨折手术创伤大、疤痕大、恢复慢的难题，相关论文在《中华骨科杂志》发表。