郑伯是湖北人，近1年来发现发现肚子慢慢变大，以为是中年发福，但是加强运动与减肥一段“健康生活”，四肢反而逐渐消瘦甚至出现了食量下降，排便减少，小便次数增多。慢慢地郑伯发现自己肚子还在不正常地增大，而且平卧都会感到胸闷不适，仿佛胸部被大石头压着。这些危险的信号依旧没有引起郑伯的警惕，直到腹痛无法忍受才到医院进行就诊。当地医生检查后实施了剖腹探查术，打开肚子发现肿瘤占据整个腹腔纹丝不动，紧紧贴着后方腹主动脉等大血管，无法切除肿瘤，只好取活检后关腹。

郑伯出院后先后走遍了北京、上海多家医院求医，均被告知肿瘤太复杂，没有办法切除。在求医过程中，郑伯的肿瘤飞速生长，胀大的肚子犹如怀了双胞胎，并开始出现呼吸困难的症状。经人介绍，郑伯在家人的陪同下，南下找到了广东省中医院胃肠肿瘤中心/结直肠外科刁德昌教授，并顺利入院。

刁德昌教授团队对郑伯进行术前评估发现，肿瘤最长直径超过50厘米，填满了腹腔和盆腔，侵犯了右肾、右半结肠、十二指肠和腹壁，腹盆腔所有脏器均被巨大的肿瘤严重推挤移位，腹主动脉和下腔静脉是否被侵犯无法评估，手术风险极大，存在很多不确定因素，且一旦打开肚子而无法切除肿瘤，将无法关闭腹腔，患者因此可能无法走下手术台。患者以及家属治疗意愿十分强烈，表示已经没有退路，不惜冒死一搏。医院组织了多轮学科讨论后，决定为患者实施手术治疗。

3月3日，这场艰苦卓绝的“拆弹战役”正式打响。手术由广东省中医院麻醉科主任赵高峰教授主持麻醉，刁德昌教授主刀，采取腹部正中十字切口，打开肚子，发现肿瘤已经与腹壁发生了致密粘连，表面充满滋养血管，触之极易出血。手术团队立即决定采用“多路包抄”“逐步分解困难”的方式逐渐分离肿瘤，巨大肉瘤的“本相”开始慢慢暴露出来：巨瘤占据了腹膜后和腹腔的绝大大部分空间，并严重侵犯毗邻脏器，手术团队决定采用“包围”战术，将重量侵犯的右半结肠、右肾、十二指肠联合切除，细致游离下腔静脉和腹主动脉。经过4小时的高度紧张的细致操作，最终将肿瘤整块完整切除。拆除的巨瘤长径达50厘米、重达24斤。

在医务人员的的精心护理下，郑伯康复顺利，术后第一天就下床活动，恢复进食，术后第7天顺利康复出院。出院时，郑伯及家属对治疗团队赞不绝口，感谢广东省中医院胃肠肿瘤中心给了他第二次生命。

科室简介 

广东省中医院胃肠肿瘤诊治中心/结直肠外科我院国家重点学科普外科的重要组成部分，经过广东省名中医蔡炳勤教授、陈志强教授和谭志健教授等三代人的努力，在中心主任万进教授的带领下，成长为国内知名的胃肠肿瘤专科诊治单位。中心年手术量近3000台次，其中腹腔镜微创手术占95%，手术数量和质量均处于国内前列。

科室熟练开展了本领域所有重大、疑难、复杂手术和各种新技术，还创新或改良了一系列手术方式：科主任刁德昌教授团队的研究颠覆了右半结肠癌的淋巴引流规律的传统认知，提出右半结肠癌需要清扫SMA旁淋巴结的学术观点，创立了动脉优先入路右半结肠癌根治术，通过大样本人群研究提出了手术相关血管变异的外科学分型，完成了该手术有效性和安全性的全国多中心临床研究，为该手术的推广提供了全球唯一的多中心研究数据。科室率先提出并实施尾侧入路右半结肠癌根治术，被多个专家共识推荐，成为了行业的优选术式。

科室创新的手术方式还包括：筋膜导向胃癌CME手术、横向入路腹腔镜左半结肠癌根治术、胰腺导向结肠脾曲游离技术等。同时，科室在陈志强教授团队的带领下，在中医药促进胃肠肿瘤围手术期快速康复领域做了大量工作，取得了重要突破，在行业内率先实现了结直肠癌根治术后让患者自行从手术室走回病房的创举，将快速康复的理念和操作发挥到极致。近年来，科室超巨大、超复杂、超疑难的腹膜后肿瘤的诊治上做了大量工作，成功诊治了一大批来自全球各地的危重患者，成为腹膜后巨大肿瘤的华南诊治中心。科室还在左半结肠癌淋巴引流规律、左半结肠系膜血管变异规律、吻合口去黏膜化降低直肠癌术后吻合口漏风险、辅助化疗联合中药方剂降低胃肠肿瘤术后复发风险、结直肠早癌内镜下切除术后复发转移预测模型的建立等科学问题上进行团队作战式的科研攻关。

“技术先导，创新驱动”，是科室发展的基本理念，让专科在短期内得到超常规发展。科室专家先后受邀到美国SAGES年会、美国ASCRS年会、世界胃癌大会、俄罗斯结直肠外科年会、印度国际肿瘤年会作报告15人次，受邀到全国学术大会现场手术演示30余场次，受邀在全国18个省份100余家医院会诊、手术超过1000台次。在全国各类手术竞技中，科室医生获得冠军超过20人次，成为全国胃肠肿瘤外科的耀眼明珠。

供稿：广东省中医院胃肠肿瘤中心/结直肠外科

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍