肥胖症是多种疾病的根源

如高血压、冠心病

高血脂、2型糖尿病等

今天说说儿童肥胖症

和2型糖尿病之间的关系

什么是糖尿病

糖尿病，是一组由于胰岛素相对或绝对分泌不足或作用缺陷，所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱，而以长期高血糖为主要表现的综合征。

1型糖尿病是由于胰岛素绝对缺乏而引起的，即胰岛素依赖型为主，约占儿童期各类糖尿病总数的90%，是危害儿童健康的重要内分泌疾病，确诊后需终身使用胰岛素治疗。

2型糖尿病主要是由胰岛素抵抗和（或）胰岛素产生不足引起的糖尿病，即以胰岛素抵抗为主。治疗主要是以运动、饮食控制为主，必要时口服降糖药物。

2型糖尿病儿童主要见于肥胖患者，颈部及腋窝可见色素沉着（黑棘皮），随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，肥胖儿童越来越多，它的发病率呈增长趋势。

糖尿病的诊断

糖尿病的诊断，目前我们仍然依据美国糖尿病协会和国际儿童青少年糖尿病协会共同制定的诊断标准，符合该标准以下４ 条中的1条，即可诊断糖尿病：

1

空腹血糖≥7.0 mmol／L（126 mg／dl）

2

糖耐量试验（用1.75g／kg 无水葡萄糖溶于水作为糖负荷，最大不超过75g）2h血糖≥11.1 mmol／L（200 mg／dl）

3

有糖尿病的“三多一少”症状且随机血糖≥11.1 mmol／L（200 mg／dl）

4

糖化血红蛋白（HbAlc）＞6.5％

肥胖症为什么

会导致2型糖尿病

众所周知，胰岛素是人体唯一的降糖激素。

肥胖者体内存在着一种特殊的“土壤”，叫做胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是指胰岛素作用的靶器官和组织，如肝脏、肌肉和脂肪组织对胰岛素生物效应的反应性降低或消失。腹内脂肪越多，胰岛素抵抗越严重。为满足代谢的要求，胰腺必须分泌比正常值高出5～10倍的胰岛素。也就是说肥胖者比正常人需要更多的胰岛素，以使葡萄糖得到正常利用。

为了克服胰岛素抵抗，胰腺只能“加大马力”干活，合成大量胰岛素，以维持血糖的稳定，这样肥胖者血液中胰岛素水平大大高于普通人，这就是所谓“高胰岛素血症”。

在肥胖早期，还可以通过高胰岛素血症来勉强把血糖维持在正常范围，但是，“日复一日，年复一年”，胰岛细胞也会出现“罢工”，甚至“过劳死”，这时再也不能转化血糖了，可身体的小主人竟然浑然不知，仍在大量进食，也没有通过运动消耗多余的血糖，于是肥胖导致的胰岛素抵抗型2型糖尿病就出现了。

专家提醒

河北省知名专家、河北省儿童医院内分泌遗传代谢科主任刘丽君提醒家长朋友们：肥胖是2型糖尿病的重要危险因素，要想远离2型糖尿病，首先要杜绝肥胖。如孩子出现肥胖或过度肥胖，建议及时就医，通过专业医生对儿童肥胖进行评估并指导治疗，希望所有的孩子们不做“小胖墩”，远离“小糖人”。