29岁的年轻小伙小王旅途中突发心梗，家人却误以为年轻人不会心梗，2次拒绝手术，错过心梗救治的黄金时间，生命危在旦夕，幸好亡羊补牢最终在ECMO（体外膜肺氧合）支持治疗下捡回一命，历时1个月才康复出院。

今年过年，小王准备从深圳开车赶回安徽，2月1日凌晨，途经湖南时突然胸闷胸痛，并全身大汗淋漓，且症状愈发严重，症状持续3个小时后呼叫120，被送往附近的湘阴县人民医院，确诊为急性心肌梗死，需要马上手术开通血管，但家属认为小王这么年轻，不相信他会心梗，拒绝在当地手术治疗，转往湖南省人民医院求诊。他不知道的是，如果此时及时手术可能已经脱离危险，而拖延病情却让情况雪上加霜。

冠脉造影提示左主干闭塞

到达湖南省人民医院时，距离小王发病已经过去8小时，人已经处于休克昏迷状态，急诊检查确诊左主干急性闭塞，也就是心脏主要供血的通路中断了，需要立即手术，而病情的延误使小王出现了休克并严重的肺水肿，术中随时可能出现心跳骤停，死亡风险极高。

CT结果提示严重肺水肿

接诊的主治医师潘娟立即与家属沟通，因小王已经出现严重的左心功能衰竭，为保证手术顺利进行及术后维持有效循环，强烈建议使用ECMO来维持生命（ECMO本质上是人工心肺机，用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环），但家属仍然觉得病情不至于这么凶险，拒绝了医生的建议。

尽管小王在IABP（机械辅助循环装置）的支持下顺利开通了血管，但由于没有及时手术，心肌缺血时间太长导致心肌细胞大量坏死，他的心脏功能已经不到正常人一半的水平，术后反复发作急性左心衰，老是喘不上气，感觉要窒息了，甚至咳出大量带血的痰液。经过两天的治疗，小王病情仍得不到有效控制，只有通过ECMO来维持足够的氧合和血流让心肺功能得到恢复，才有一线生机。

ECMO（体外膜肺氧合）支持治疗

心内科主任潘宏伟教授了解情况后，与家属反复沟通，家属最终同意ECMO治疗。2月3日，心血管内科一病区何晋主任医师、张艳护士长带领的医护团队成功为小王置入ECMO。ECMO置入后，小王明显感觉自己情况有所好转，但CCU重症医护团队并不敢掉以轻心，安排专医专护管理病情，最终小王全程未出现感染、血栓、出血等ECMO合并症，情况恢复稳定，于2月28日顺利出院。

2月28日，小王顺利出院

出院当天，小王深有感慨，自己算是在鬼门关走了一遭，这才认识到健康的可贵和听从医生治疗建议的重要性。同时，他道出感谢心声：“感谢专家团队的救治，感谢这一个月来熊贤良医生及护士小姐姐们的守护与支持，护士经常给我下肢按摩做康复锻炼，让我躺了一个月还能下地行走，还多次给我洗头，我一定珍惜健康，养成健康的生活方式。”

小王住院期间护士帮他洗头

心内一病区主任何晋教授表示，小王虽然年轻没有高血压史，但有长期抽烟酗酒史，且长期熬夜，饮食也不规律，这些都是心梗的高危因素。小王所患的左主干病变又称“寡妇血管”病，是冠状动脉病变中死亡率最高的类型，一旦确诊应尽快手术。他再次提醒广大市民朋友，心梗的救治以秒计算，发生胸痛时应第一时间拨打120，前往有救治能力的医院，越早开通血管越有利于身体康复。

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 心内一病区 彭希 王霖 张艳

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（编辑YH）