近日，江西南昌一小伙

因用嘴帮被流浪猫抓伤女友清理伤口

被医生告知属三级暴露

（狂犬病毒暴露最高等级）

不仅要同女友一道注射狂犬疫苗

还要额外注射免疫球蛋白

花费不少，引网友热议

用嘴清理伤口虽不可取，但为何这样会造成三级暴露？

广东药科大学附属第一医院（以下简称“广药附一院”）急诊科、犬伤门诊副主任梁秋玲解释，事件中，女生的伤口是否存在狂犬病病毒、男生的口腔粘膜是否破损均难以确定，而在狂犬病暴露分级中，黏膜接触属于三级暴露。

狂犬病暴露级别并非只取决于皮损程度，而与暴露部位神经数量相关，受伤的地方大脑越近、风险越高。

犬伤门诊量日均破百

近六成为猫抓咬伤

狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的动物性传染病，犬科（狗、狼等）、猫科（猫等）、翼手目（蝙蝠等）容易感染。

感染狂犬病病毒的死亡率是100%，而暴露后处置是预防狂犬病的唯一有效手段。

广卫君了解到，今年5月，广药附一院急诊开设24小时“狂犬病暴露处置门诊”。数据显示，7月份开始，日均有100名左右的患者前来门诊处置伤口或接种狂犬病疫苗等。

梁秋玲透露，仅10月15日这一天，门诊就达110多名患者。抽样调查，患者多以爱猫爱狗的中青年为主，其中猫抓咬伤的偏多，占50%~60%。“总体而言，夏季的门诊患者会多一些，一方面是因为夏天炎热，大家手脚衣物覆盖少，另一方面是夏季的动物容易被激怒。”

▲广药附一院急诊科的犬伤门诊，对首针狂犬病疫苗24小时开诊

被携带病毒的猫狗抓咬伤后，高度嗜神经的狂犬病病毒便会通过破损的皮肤或黏膜侵入人体，对神经造成破坏，引起急性脑炎。

狂犬病自然病程一般不超过10天，死因通常为咽喉肌痉挛而窒息或呼吸循环衰竭。此病的首发症状通常是发热、头痛，但典型症状是恐水、畏光、惧风。

梁秋玲提醒，一旦被猫狗抓咬伤后，要马上用肥皂水和流动清水彻底清洗伤口，然后消毒、就医和打疫苗，“有两个小细节一定要注意：清洗至少15分钟、消毒后不要包扎伤口。”

狂犬病暴露分三级

两种情况需接种疫苗

数据显示，2007年至2022年我国人间狂犬病发病数实现16年连续下降。

9月，国家疾控局、国家卫健委印发了新版狂犬病处置工作规范《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，根据接触方式和暴露程度，将狂犬病暴露分为三级：

I级暴露：接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐。

Ⅱ级暴露：裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤。

Ⅲ级暴露：单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠。

针对不同风险等级的狂犬病暴露应进行规范处置。

其中，I级暴露者一般无感染风险，清洗暴露部位即可，无需进行医学处置；Ⅱ级暴露者存在轻度感染风险，应处置伤口并接种狂犬病疫苗，确认为Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下者，或者Ⅱ级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，按照Ⅲ级暴露者处置；Ⅲ级暴露者存在重度感染风险，应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。

首次和再次暴露

狂犬病疫苗接种有所不同

新版《规范》优化了首次暴露后的疫苗接种程序，新增已批准使用并有相应疫苗产品的“2-1-1”免疫程序。

目前，已获批准用于首次暴露后的狂犬病疫苗接种程序主要有两种：

▶ 5针免疫程序。于0（注射当天，下同）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1剂次，共注射5剂次。

▶ “2-1-1”免疫程序。于0天注射2剂次（左、右上臂三角肌各注射1剂次），第7、21天各注射1剂次，共注射4剂次。

推荐的免疫程序仅限于已批准使用相应程序的狂犬病疫苗产品。

那再次暴露后应如何接种？有三种情况：

▶ 再次暴露发生在免疫接种过程中，应继续按照原有免疫程序完成剩余剂次的接种；

▶ 全程接种后3个月内再次暴露者一般不需要加强接种；

▶ 全程接种后3个月及以上再次暴露者，应于0、3天各加强接种1剂次狂犬病疫苗。

梁秋玲表示，抗体的产生需要一定时间，所以狂犬病疫苗并非只打一针，我们会在疫苗本上标注时间，患者按时间规律接种，1个月左右才能完成免疫。

值得一提的是，狂犬病疫苗的价格根据受伤者的被抓咬伤程度、接种种类、所接种地区不同而各不相同。

哪里可接种狂犬病疫苗？

点击下方图片

在广东疾控官网便可

查到离你最近的犬伤门诊

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最后提醒

狂犬病目前虽然没有治愈方法

但完全可以预防

家有“毛小孩”的小伙伴

记得定期给他们疫苗注射和体检

记者 | 薛平世

编辑 | 任君飞 责编 | 张秀丽

通讯员 | 林锐锐

部分来源 | 央视新闻 荔枝新闻

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