你知道吗？2型糖尿病并不是终身用药的疾病，而是有可能实现逆转的。糖尿病逆转，也称为糖尿病缓解，是指在无降糖药物治疗的情况下，血糖仍可处于达标或正常状态。但要想达到这个目标，就不能错过新发糖尿病的治疗黄金时期。

让我们来看一个真实的案例：小张今年35岁，1个月前发现随机血糖明显升高达19mmol/L。经朋友介绍，他从山西来到广东省中医院芳村医院找刘振杰主任看病。经检查，小张确诊为2型糖尿病，刘主任建议他住院接受中医干预联合胰岛素强化治疗。小张有些不理解：自己没有家族遗传史，吃点中药就能好了吧？为什么要打胰岛素？刘主任耐心地解释说：新发糖尿病要明确自己的胰岛功能水平和糖尿病的类型。如果血糖太高而不及时控制，会造成高血糖毒性和代谢记忆效应，导致胰岛功能障碍和并发症的发生。而早期强化治疗可以诱导长期病情的缓解，保护胰岛功能，降低并发症的发生。

小张听了刘主任的话，决定住院治疗。经过一周的中医干预联合胰岛素强化治疗，他的空腹血糖已平稳下降至5-6mmol/L。刘主任嘱咐他继续维持目前的治疗方案至少2-3个月，让胰岛功能好好修复一段时间。

类似小张这样的新发2型糖尿病患者并不少见，但很多人对自己的病情有各种误解和担忧。有些人不想吃药，担心药一吃上就得吃一辈子；有些人则认为反正治不好，索性就放任不管了，其实这些都是不正确的做法。新发2型糖尿病是最容易逆转的时期，只要及时干预、合理用药、改善生活方式、控制饮食、加强运动、减轻体重等，就有可能实现停药缓解。

01.什么样的糖尿病可以逆转？

首先要明确自己是哪种类型的2型糖尿病。一般来说，2型糖尿病可以分为胰岛素分泌不足型和胰岛素抵抗型。前者是由于胰岛β细胞功能减退，导致胰岛素分泌不足，血糖升高；后者是由于组织对胰岛素的敏感性降低，导致胰岛素不能有效发挥作用，血糖升高。一般来说，前者的逆转难度较大，因为胰岛β细胞的损伤很难恢复；而后者的逆转难度较小，只要改善组织对胰岛素的敏感性，就可以降低血糖。

如何判断自己是哪种类型的2型糖尿病呢？这需要通过一些检查来确定。比如C肽、胰岛素等指标可以反映出胰岛β细胞的功能状态。如果这些指标都偏低，则说明患者属于胰岛素分泌不足型；如果这些指标都正常或偏高，则说明患者属于胰岛素抵抗型。临床上一般通过胰岛素释放试验、C肽释放试验等方法来评估胰岛功能。

02.怎样来逆转糖尿病？

如果确定是胰岛素抵抗型的2型糖尿病，就有可能通过一些方法来逆转病情。首先是改善生活方式，包括控制饮食、加强运动、减轻体重等。这些都可以降低血糖水平，增加胰岛素敏感性，减少胰岛β细胞的负担。

另外，早期住院胰岛素强化治疗很关键，是指在生活方式干预的基础上，通过短期使用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注（CSII），使血糖快速达标的一种治疗方法。这种治疗适合于早期有高血糖毒性的2型糖尿病患者，由于过高的血糖抑制了胰岛细胞的功能，导致血糖升高。通过胰岛素强化治疗，可以使受损的胰岛细胞得到一定的修复和改善。就和人一样，超负荷工作也会导致身体和精神上的不适，需要一段时间的休息和调整才能恢复健康。修复后的胰岛细胞还能继续参与降血糖工作，并且可能减少对其他降血糖药物或长期胰岛素治疗的需要。

▲胰岛素泵

最后是中医干预综合方案，包括中药、中医外治法等。芳村内分泌团队发现早期胰岛素抵抗类型的糖尿病患者从中医角度来看，都是脾气虚弱，胃热郁滞的病机特点。常常表现为口干渴、乏力、气虚、肥胖、溏便和易饥等症状。因此他们以中药“扶脾抑胃法”为主方，并配合针灸、推拿等以调畅气机。这些方法可以调节机体的气血阴阳平衡，促进血液循环，改善微循环障碍，增强机体的免疫力和自愈能力。这些都可以帮助控制血糖，在一定程度上保护或恢复胰岛β细胞的功能，达到血糖长期稳定控制的作用。

如果能够坚持以上三方面的干预，并且定期监测血糖水平和其他相关指标，就有可能实现2型糖尿病的逆转。当然，并不是所有人都能达到这样的效果，也不是说一旦逆转就可以放松警惕了。逆转只是一个相对概念，并不意味着完全治愈或者没有复发风险了。因此，在逆转后仍要保持良好的生活习惯，定期复查，及时调整治疗方案，防止血糖反弹或波动过大。

总之，新发2型糖尿病是一个有机会逆转的时期，但也是一个需要及时干预的时期。如果能够抓住这个黄金窗口，采取有效的措施，就有可能实现停药缓解，延缓或避免并发症的发生。如果错过了这个黄金窗口，就可能导致胰岛β细胞功能不可逆转的损伤，使得血糖控制变得更加困难和复杂。因此，对于新发2型糖尿病患者来说，早诊断、早治疗、早逆转是非常重要的。

广东省中医院芳村医院内分泌科致力于中西医结合，采用中医药辨证和中药烫熨、熏洗、针刺、穴位注射等特色疗法对以下疾病取得良好效果。

➤ 糖尿病周围神经病变，改善患者四肢未梢麻痹、疼痛，灼热等感觉异常。

➤ 对长期血糖控制不佳患者及早期糖尿病，配合中医治疗，保护胰岛功能，强化控制血糖。

➤ 糖尿病胃肠病变，中医药治疗改善患者长期便秘、腹胀。

➤ 对反复发作、迁延难愈的痛风性关节炎，采用中药内服和梅花针治疗，减轻症状，减少发作频率

➤ 糖尿病足，采用中西医外治保守治疗，减少截肢风险。

➤ 糖尿病骨病，老年性骨质疏松症，临床见腰背及双下肢疼痛乏力等。

其它诊治疾病：甲状腺疾病（包括甲亢、甲状腺炎、甲亢心、甲状腺功能减退症）、肥胖病、垂体疾病、肾上腺疾病、特发性水肿、高泌乳素血症等。

刘振杰 主任医师

擅长于中西医结合治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病胃肠病等糖尿病并发症以及代谢综合征、痛风、多囊卵巢、甲状腺炎等内分泌病代谢疾病。

供稿：广东省中医院芳村医院内分泌科 陈兰

执行编辑：吴远团

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责任编辑：宋莉萍