极目新闻记者 晏雯
通讯员 胡梦 黎婉婷
如何通过错综复杂的支气管“丛林”，精准找到肺部病灶并切除？湖北省中医院用这个“杀手锏”轻松解决。近日，湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）胸心外科团队，成功实施了一例电磁导航支气管镜引导下肺结节染色定位标记术，实现肺部病灶精准定位并快速切除。该科主任董永强表示，此项诊疗技术的成功开展，标志着医院胸心外科诊治水平再迈新台阶。
王先生在体检中发现右上肺前段靠近胸膜下有一个约8毫米的磨玻璃结节，在胸心外科就诊后，考虑为高危结节，需要进行手术治疗。“传统定位方式是CT引导下肺穿刺定位，就是术前通过CT扫描，确认结节在体表的投影位置，再将定位钩经皮肤穿刺置入结节内或结节附近。”董永强表示，这种定位方式容易出现脱钩导致无法精准快速切除肺结节，而且穿刺过程中容易发生气胸及出血的风险。
胸心外科团队分析研讨后决定为王先生尝试一种新的治疗方案——电磁导航引导支气管镜肺结节亚甲蓝染色定位术。首先将患者胸部CT图像进行三维重建，并在3D模型中进行虚拟导航，提前制订最佳精准的手术操作路线。再通过电磁导航实时引导，支气管镜按照既定路线通过结节中央的小气道，准确定位右上肺前段近胸膜处的磨玻璃病灶，并在相应部位注入0.6毫升亚甲蓝溶液，“电磁导航就像是‘GPS导航’，帮助医生穿越盘根错节的支气管‘丛林’找到病灶。”
随后，胸心外科手术团队通过一个2厘米的孔进行胸腔镜手术，一眼便辨认出胸膜下亚甲蓝染料标记的病灶，顺利完成楔形切除术，定位操作用时间仅5分钟，手术操作时间不到20分钟，精准快速地切除了肺磨玻璃结节。王先生术后恢复良好，很快康复出院。
董永强表示，近年来随着低剂量螺旋CT用于肺部体检，肺部小结节临床发病率有明显提高趋势。目前用于临床诊断、治疗肺部小结节的各种手段，均存在有一定的局限性。“目前临床手段对肺部小结节的处理极为棘手。手术切除缺乏临床依据，随访又容易延误病情。”
电磁导航支气管镜技术就像肺内的GPS，能引导医生轻松穿越肺实质，使肺的检查范围扩大至整个肺部，并且集诊断、定位、治疗等多功能于一身，具有实时精准、无辐射、全肺到达等优点。“这些进步将推动肺癌的微创诊疗。”董永强认为，如果能够在早期确诊肺癌并给予治疗，患者10年以上存活率可以达到90%以上。而电磁导航支气管镜技术正是解决早期肺癌诊疗问题的一大“杀手锏”，对现有临床诊疗手段的不足进行了有效及时的补充。
（图片由湖北省中医院提供）