1月13日凌晨两点多,一位孕13周多腹痛待查的孕妇在当地医院医生的护送下来到郑州大学第一附属医院产科。患者入院后急查血常规,血红蛋白已经低至56克/升(属于严重贫血),心率快、血压低、腹腔内大量积液,病情危急、性命攸关。
郑大一附院产科值班医生立即启动应急预案,开通绿色通道,为患者制定了先行腹腔镜探查明确出血原因,再决定下一步手术方式的诊疗计划。通过腹腔镜探查,医务人员发现患者是极为凶险的宫角妊娠破裂,胎盘及羊膜囊均嵌顿于破口处,腹腔内出血约3000毫升。考虑到患者已怀孕13周多且为第一胎,以后还要生育,为了更加牢固地缝合宫角部位的破口,郑大一附院产科医护团队工作人员与患者家属沟通后,改为开腹行宫角妊娠破裂修补术。在医务人员的共同努力下,手术顺利,患者转危为安,不仅保住了子宫,而且相对安全地保留了患者后续再次妊娠做妈妈的希望。
孕产妇是需要重点保护的特殊群体。作为全省急危重症孕产妇救治中心,近期,郑大一附院还接诊了很多基层转过来的其他急危重症孕产妇,比如重度子痫前期产前子痫抽搐、急性重症胰腺炎、急性心衰、重度肺动脉高压、围生期心肌病、失血性休克等患者。产科病房及手术室,每天都上演着类似上述惊心动魄的故事。
郑大一附院产科二病区,每周都会有穿透性胎盘植入手术,多的时候一天两三台,这些做胎盘植入的患者来自全国,术前需要联合超声科、磁共振科、介入科、麻醉科、手术室、输血科等多学科会诊,以便做到准确全面的围手术期管理。当前,河南出现了供血紧张的情况,如何保障这些危重患者的用血需求?最直接的解决办法就是减少患者的出血。在承担着巨大的风险和压力之下,郑大一附院产科二病区赵先兰主任团队通过手术,让患者在创伤最小的情况下,出血最少,不仅让很多重症患者保留了子宫,而且使其住院时间短,最大程度保证了患者的权益。
“我们以‘保障孕产妇健康管理、完善应急处置机制、开展门诊、病房分区管理’为重点,多措并举保障母婴安全。”赵先兰说。
记者了解到,线上,该院产科增加与基层医生、患者的沟通交流,为基层医生答疑解惑,协调高危孕妇的转诊;线下,全面开展孕妇产检、分娩、手术等诊疗工作。针对不少孕妇感染新冠后出现的不安和焦虑情绪,该院产科工作人员在科室公众号发布了详细的诊治方案及注意事项,并通过建立微信群的方式全天候24小时对群里上千名孕妇进行在线答疑及指导。赵先兰及多名医护人员通过公共媒体及自媒体以健康科普和直播的形式,开展咨询和健康教育,内容包括向孕产妇科普孕期新冠相关知识、特殊时期的饮食运动指导、心理疏导以及门诊预约工作等,助力其平稳度过孕产期。同时,在工作之余,该院产科还牵头举办了河南省医师协会妇产科医师分会学术年会暨郑大一附院第十二届妊娠合并症及并发症学习班,邀请全国知名专家,为全省的妇产科医师传授最新的诊疗观念及技术,提高全省产科医师的业务水平。(记者常娟 通讯员符臻臻)