2月2日，益阳市中心医院普外科四病区（腹部微创中心）手术团队成功完成了一例“极特别”、“极具难度”的腹腔镜下胃癌根治手术。

患者是一名极其罕见的“镜面人”，心脏在右、肝脏在左、胃逆向盘旋，特别是大小血管、神经的异常走行，让手术区域的解剖结构变得异常复杂，操作风险极高。

腹部微创中心手术团队克服万难，以患者健康为己任，坚守着“性命相托的最后一站”。

七旬老人反复腹痛，内脏全反着长？！

71岁的皮大爷因反复上腹部隐痛不适，在家人陪同下来到益阳市中心医院消化内科就诊，完善了胃镜检查后，结果提示竟是胃癌，遂转到普外科四病区进行治疗。

益阳市中心医院普外科四病区主任胡乐书接诊后，详细询问了皮大爷的病史，并为他进行体查，考虑患者需手术治疗，立马完善了全腹CT增强及常规术前检查。

影像结果提示：镜面右位心、腹腔内脏反位，万幸的是患者未见肿瘤转移表现，但患者是“镜面人”，着实让人一惊。

（▲CT显示内脏呈180°反转）

“心脏、肝、脾、胃、肠等器官位置呈180°反转，似正常人的镜面像，医学称为‘镜面人’，是一种罕见的先天性畸形，发生概率约为1/1000000。”益阳市中心医院普外科四病区主任胡乐书指出，“‘镜面人’的循环、呼吸、消化功能均正常，但一旦患病，就会给治疗特别是手术带来巨大的挑战，尤其是视觉与操作上的反差。”

当“镜面人”遭遇胃癌，手术难度系数UP！

益阳市中心医院普外科四病区医疗团队在充分评估患者的病情、明确手术指征后，围绕该患者解剖的变异、术式及围手术期处理进行了细致的准备，快速地制定了腹腔镜手术治疗方案，并制定了严密的应急预案。

手术由胡乐书主任主刀，梁先春主治医师协助，在麻醉师刘福平主任医师的配合下展开。

手术团队时刻保持反向思维模式，调整以往的手术习惯和站位，从相反方向置入各种操作器械，小心翼翼地探查、切除病变部位。

（▲手术过程医生要时刻保持“逆向思维”）

“平时技术再熟练，遇到这种情况也很有挑战性。”益阳市中心医院普外科四病区主任胡乐书介绍到，所有的习惯都要反过来，增加了手术难度，极其考验医师的临床思辨能力及手术操作精准性。

最后手术成功完成，术中出血仅20ml、无副损伤并发症。

皮大爷术后恢复顺利，术后第三天即可顺利下床活动，进少量流质。

什么是“镜面人”？

对于非医学专业的人士来说，对于镜面人的了解多来自于警匪片桥段。

主人公心脏部位（左胸膛）中了一枪结果却没有死，还是大圆满结局，最终谜底揭开原来他是“镜面人”，心脏位置在右胸膛！

其实“镜面人”长反的不仅仅心脏，而是五脏六腑包括血管都是左右颠倒反着长的。

镜面人的正式医学称谓是完全性内脏反位，是一种极其罕见的人体结构变异，其心、肺、肝、脾、胃、肠等器官的位置呈180度反位，临床上少见的先天畸形，由胚胎发育过程中内脏旋转发生障碍所致，平均出现率为0.0001％。这种转位畸形，若无其它并发症，均不影响其身体健康，未发现有遗传现象。

腹部微创外科医师有话说

1、病例罕见

关于全内脏反位伴胃癌的病例，全世界首例报道是1936年，迄今为止可检索到的英文文献报道的手术病例仅50余例，这种患者的手术治疗几乎没有前人的经验，只有术者本身对于手术的经验积累，对于解剖变异处置的驾轻就熟才能完成此类病人手术。

2、胃癌的诊治

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其发病率居消化道肿瘤第一位。

患者以40～60岁多见，男性居多，男女比例约为（2~3）: 1，发病年龄的高峰为50～60岁，绝大多数胃癌早期无明显症状，容易当成普通胃病而延误治疗。如有腹部疼痛、腹胀和食欲减退、消瘦等症状时表示病情加重，尤其在治疗后反复发作的必须提高警惕，做进一步的胃镜检查，以便尽早发现、及时治疗。

手术是根治胃癌的一种方式，但是需要根据胃癌的性质和分期来进行分析。

如果是在胃癌的早期，癌细胞没有出现转移的情况下，通过微创手术进行早期胃癌的治疗，5年生存率可达90%。随着腹腔镜器械的发展，胃癌治疗也步入微创时代。

腹腔镜微创手术不仅仅停留在早期胃癌的治疗上，进展期甚至偏晚期尚未发生转移的胃癌，也可以通过腹腔镜微创手术进行治疗。

来源 ：益阳市中心医院 普外科四病区

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（编辑ZS。部分图片来源网络，侵删）