近年来，随着城乡居民医疗保险缴费金额的逐年上涨和相关医保政策调整，居民缴费率出现逐年下降苗头。以宝鸡市陈仓区为例，2021年缴费率为98.5%，2022年缴费率为97.5%，2023年缴费率为96.3%，居民缴费积极性不高及断缴现象有不断发展趋势。
　　调研分析，缴费积极性不高的原因主要有：
　　一是缴费金额越来越高。新型农民合作医疗保险（简称新农合）政策自2006年实施，2020年与城镇居民医疗保险并轨运行，统称为城乡居民医疗保险。缴费金额从最初每人每年10元，涨到2023年每人每年350元，增长35倍，远远超过同期城乡居民人均可支配收入的增长率。2024年城乡居民医疗保险缴费已涨至每人380元，按照一个家庭平均6个人来算，一次缴费就要2280元，相当于农民4亩多地的纯收入，这对于农村家庭和困难家庭来说，是一笔不小的支出。
　　二是认识存在偏差。城乡居民医疗保险具有保险特性，缴费期和保障期按年结算，当年不用就清零，不予累计，农民群众觉得不划算、不实用；与城镇职工医保比起来，城乡居民医疗保险报销比例低，以县级二级医院住院为例，城乡居民医疗保险报销比例为80%，城镇职工医疗保险报销比例为90%。
　　三是部分居民选择性缴费。自2020年新农合与城镇居民医疗保险并轨运行后，取消了此前新农合对农村群众实行家庭整户缴费参保的政策，群众可以选择性缴费，部分群众“两头缴费”，即为体弱多病的老年人和容易生病的儿童缴费，中青年群体存在侥幸心理，认为自身身体素质较好，选择不再缴费。
　  为此建议：
　　一、稳定城乡居民医疗保险缴费标准。固定城乡居民医疗保险缴费标准1到3年，之后结合居民人均可支配收入、医疗费用在居民支出中的占比、国民经济增长情况，合理确定并逐步提高城乡居民医疗保险缴费标准。
　　二、加大医疗腐败行为整治力度。规范医疗活动，杜绝一切吞噬医保基金的行为，确保医保基金安全有保障。
　　三、逐步提高城乡居民医疗保险保障标准。争取向城镇职工医保看齐或与之衔接，逐步提高城乡居民医疗保险报销比例，提高居民群众就医看病的满意度。
　　四、探索建立城乡居民医疗保险缴费累计制。建议对一年内未享受住院报销的城乡居民，允许一定比例的缴费累积到下一年使用，适当降低次年缴费金额，以提高城乡居民医疗保险缴费的积极性。（宝鸡市陈仓区政协）

      编辑：吴佳蕊