为什么有人喝了牛奶，会有奇怪的反应？“每天一杯奶，强壮中国人”这个口号喊了很久，也让大家意识到，牛奶确实营养价值高。

然而在2023年8月22日的上午，61岁的周女士来到湖南省第三人民医院就诊，自述清晨空腹喝了一杯纯牛奶后，出现浑身难受、头晕、呕吐、乏力，同时还有腹泻,周女士充满疑惑，为什么同样的牛奶别人喝了没事，我喝了却浑身难受。这究竟是什么原因呢?

其实啊，是牛奶中的乳糖在作怪，周女士这种情况属于乳糖不耐受！

那么什么是乳糖不耐受呢?

所谓乳糖不耐受，是指因为乳糖酶缺乏，乳糖酶是小肠绒毛自产的一种消化酶。当牛奶进入小肠后，乳糖酶就开始工作了，他们会将牛奶中的乳糖分解成葡萄糖和半乳糖，但是乳糖酶的数量和活性会随着年龄的增长逐渐下降，当摄入的牛奶过多时，只有一部分乳糖被分解消化吸收，而没被分解的乳糖就会进入大肠，大肠中的细菌分解乳糖后会产生大量气体和短链脂肪酸，从而出现的一系列腹胀、腹泻甚至头晕呕吐的症状。

如果你怀疑自己乳糖不耐受,可以做一些相关的检查：

1. 大便的还原糖测定：如果还原糖是阳性，大便的PH值小于5.5，可做辅助诊断

2.尿半乳糖甘酶测定：通过患者口服乳糖或者乳制品，收集他的尿液进行检查，若患者尿中半乳糖浓度低于正常范围，为乳糖不耐受

3. 氢气呼气试验：若患者出现乳糖不耐受，会导致胃肠道内乳糖无法吸收而产生氢气，通过血液进入到肺内，可进行呼氢试验测出。

4.血液检查：患者口服乳糖，在0分钟、60分钟、120分钟时抽血，检测血中乳糖的含量，来确定是否乳糖不耐受。

根据《中国居民膳食指南》建议：成年人每天应该摄入300-500克奶或奶制品，以保证每天的钙需求。

那么，乳糖不耐受的人怎么办？

1. 少量多次饮用

从少量（如50毫升）开始喝牛奶，让胃肠道慢慢习惯建立耐受，逐渐增加体内乳糖酶的数量，渐渐就能正常饮用牛奶

2. 喝低乳糖牛奶

选择乳糖含量较低或者零乳糖的牛奶，容易被人体消化吸收的同时，更能减少引起乳糖不耐受情况的可能。

3.不要空腹喝牛奶

喝牛奶前先吃点主食，比如全麦面包、杂粮饼干等，可稀释乳糖浓度，减少对小肠的刺激，也可以在餐后1-2小时内饮奶

4.可适当服用乳糖酶抑制剂、补充益生菌

湖南医聊特约作者：湖南省第三人民医院 李翼

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（编辑YH）